Dica do autor: O ponto-chave na prevenção da transmissão vertical do vírus da hepatite B é a proteção imediata do recém-nascido: a combinação de imunoglobulina humana anti-hepatite B (HBIG) e da vacina recombinante confere proteção passiva imediata e ativa a longo prazo. A HBIG fornece anticorpos prontos que neutralizam o vírus nas primeiras horas/dias, enquanto a vacina estimula a resposta imune do bebê, criando memória. O ideal é aplicar ambos nas primeiras 12 horas de vida; a vacina segue o esquema básico de três doses (0, 1 e 6 meses), com sorologia de controle posteriormente para confirmar proteção. Em gestantes com alta carga viral, a conduta adicional é a supressão antiviral materna no terceiro trimestre para reduzir ainda mais o risco — esse é o pulo do gato nas situações de maior risco. Fique ligado também que recém‑nascidos muito prematuros ou de muito baixo peso podem ter resposta imune subótima e o esquema pode precisar de ajuste/repescagem conforme o peso/idade corrigida e monitoramento sorológico.

Alternativa A: CORRETA. Imunoglobulina e vacina ao nascer, com repetição da vacina aos 1 e 6 meses, é justamente o esquema que oferece proteção imediata (HBIG) e indução de imunidade duradoura (vacina 0‑1‑6 meses). A aplicação deve ocorrer preferencialmente nas primeiras 12 horas de vida; completar o esquema vacinal e realizar sorologia de controle posteriormente garante que o bebê ficou protegido.

Alternativa B: INCORRETA. Repetir apenas a imunoglobulina ao nascer, aos 1 e 6 meses, está errado: a HBIG é uma profilaxia passiva de curto prazo e não se repete como esquema primário. A imunoglobulina não substitui a vacina, que é a responsável pela imunidade ativa de longo prazo.

Alternativa C: INCORRETA. Apenas vacinar ao nascer e repetir aos 1 e 6 meses sem administrar HBIG deixa de oferecer a proteção passiva imediata que é recomendada em recém‑nascidos de mães HBsAg positivas, especialmente se a mãe tem alta carga viral ou é HBeAg positiva. Assim, falta a proteção imediata nos primeiros dias de vida.

Alternativa D: INCORRETA. Vacina ao nascer sem necessidade de repetição é incorreto: a vacinação contra hepatite B no recém‑nascido exige esquema de três doses (0, 1 e 6 meses) para garantir imunidade adequada; não repetir compromete a proteção a longo prazo.

Alternativa E: INCORRETA. Aplicar apenas imunoglobulina ao nascer, sem vacinação subsequente, é insuficiente: a HBIG protege temporariamente, mas não gera memória imunológica. A única forma de garantir proteção duradoura é completar o esquema vacinal.

Resposta: Alternativa A