Dica do autor: No recém‑nascido amamentado, diarreia não significa automaticamente suspender o leite materno. O leite humano é o melhor alimento e também um fluido de reidratação: contém água, eletrólitos, lactose, proteínas e fatores imunológicos (anticorpos, lactoferrina, oligosacarídeos) que ajudam a limitar a gravidade e a duração de infecções intestinais. A intolerância à lactose primária é raríssima no período neonatal; a perda transitória da enzima lactase pode ocorrer após enterites, mas costuma ser autolimitada e, mesmo assim, a orientação padrão é manter a amamentação, oferecendo mamadas mais frequentes. Pausas alimentares ou introdução precoce de fórmulas (a menos que haja indicação clara) aumentam risco de desidratação, hipoglicemia e perda de peso. A reidratação oral com soluções eletrolíticas padronizadas é obrigatória apenas quando houver sinais de desidratação ou risco de desidratação; é complementar, não substitui o leite materno. Em suma: continue aleitamento materno exclusivo, observe sinais de alarme (vômitos incoercíveis, sede intensa, letargia, fontanela afundada, oligo/anúria, vômitos biliosos ou presença de sangue nas fezes) e use reidratação oral ou tratamento específico quando indicado.

Alternativa A: INCORRETA. Oferecer fórmula sem lactose não é a conduta de primeira linha. A lactose é a principal fonte de energia do leite materno e a intolerância primária é extremamente rara no recém‑nascido. Trocar para fórmula sem indicação expõe o bebê a riscos (erros de preparo, custo, perda de benefícios imunológicos do leite materno) e pode atrasar recuperação. Só se considera alternativa em casos comprovados de intolerância à lactose persistente ou raras causas específicas, e mesmo assim com orientação pediátrica.

Alternativa B: INCORRETA. Fazer pausa alimentar de 4 a 6 horas é equivocada e potencialmente prejudicial. Suspender a amamentação favorece hipoglicemia e desidratação, além de dificultar a manutenção da produção láctea. Em diarreia, o correto é manter alimentação adequada e, se necessário, aumentar a frequência das mamadas.

Alternativa C: INCORRETA. Realizar reidratação oral é uma conduta importante, mas não é necessariamente a resposta isolada a todo quadro de diarreia sem sinais de desalinho hidroeletrolítico. A reidratação oral deve ser instituída quando houver sinais de desidratação ou risco de desidratação; nesses casos, faz‑se com solução de reidratação oral padronizada, em complemento ao aleitamento. Indicá‑la como medida única e imediata, sem avaliar o estado clínico, não é correta.

Alternativa D: CORRETA. Continuar aleitamento materno exclusivo é a conduta adequada. Manter o leite materno protege, hidrata e nutre; estimula recuperação e reduz risco de complicações. A orientação prática é ofertar mamadas frequentes, vigiar sinais de desidratação e procurar assistência se houver piora ou sinais de alarme.

Alternativa E: INCORRETA. Iniciar dieta obstipante (como chá de arroz, banana em excesso, amido escolar) não é indicada rotineiramente em lactentes amamentados. Essas medidas empíricas podem ser ineficazes ou prejudiciais e não substituem a conduta de manter aleitamento e avaliar necessidade de reidratação/esclarecimento da causa.

Resposta: Alternativa D