Dica do autor: Classificar ferimentos é essencial para decidir manejo: limpo, limpo-contaminado, contaminado e infectado. Ferimentos limpos têm minimal carga bacteriana, bordos íntegros e pouco risco de infecção — por isso são candidatos óbvios à sutura primária. O chamado período "dourado" (clássico) de 6 horas é um parâmetro prático para reduzir risco de infecção em ferimentos agudos, embora haja exceções (localização, mecanismo, tipo de tecido, imunossupressão) que permitam decisões individualizadas. Ferimentos contaminados decorrem de trauma sujo, presença de corpo estranho, contaminação fecal ou secreção purulenta; nesses casos a sutura primária aumenta risco de infecção e muitas vezes indica limpeza rigorosa, drenagem e fechamento por segunda intenção ou fechamento tardio/primário retardado. Quanto às formas de cicatrização: primeira intenção = aproximação imediata dos bordos (sutura, grampos, adesivos) com mínima formação de tecido granulo; segunda intenção = fechamento por granulação, contração e epitelização sem aproximação dos bordos; terceira intenção ou fechamento primário retardado = limpeza e observação inicial com fechamento posterior quando o risco de infecção diminuiu. O pulo do gato é bater o olho e saber que não é só o tempo que conta, mas também o tipo de ferimento e o risco individual do paciente.

Alternativa A: INCORRETA. A primeira frase tem parte de verdade — ferimentos contaminados frequentemente drenam secreção — mas a conclusão está errada. Ferimentos contaminados, por definição, têm maior risco infeccioso e geralmente não são indicações de sutura primária simples; a conduta costuma ser limpeza, debridamento, antibioticoterapia quando indicada e, muitas vezes, fechamento retardado ou por segunda intenção. Dizer que devem ser suturados com menos de 6 horas confunde o conceito: o período de 6 horas vale como parâmetro para ferimentos limpos/agudos, não para ferimentos visivelmente contaminados.

Alternativa B: CORRETA. Ferimentos limpos apresentam contaminação bacteriana mínima e, na prática clínica, costumam ser de evolução recente (o corte clássico é até cerca de 6 horas) e são candidatos a fechamento primário por sutura, desde que não haja fatores de risco locais ou sistêmicos. Essa alternativa descreve corretamente o conceito e a indicação usual de sutura primária — lembrando sempre que avaliação individual (local, mecanismo, imunidade, localização estética) pode modificar a decisão.

Alternativa C: INCORRETA. A cicatrização por primeira intenção realmente envolve escolha do médico pelo fechamento, mas o termo correto descreve aproximação direta dos bordos (sutura, grampos, adesivo) com pouca formação de tecido de granulação. A parte que diz "ou por cicatrização espontânea" está equivocada: cicatrização espontânea sem aproximação dos bordos é a segunda intenção, não a primeira.

Alternativa D: INCORRETA. A descrição está invertida: cicatrização por segunda intenção ocorre quando os bordos não são aproximados e o ferimento cicatriza por granulação, contração e epitelização ao longo do tempo. O fechamento em dois planos (profundo e superficial) refere-se a técnica de sutura primária por planos (quando se fecha camada muscular/fáscia e depois pele), e não à segunda intenção.

Resposta: Alternativa B