Dica do autor: A expressão “doença fibrocística da mama” é um guarda-chuva que descreve alterações benignas muito comuns no tecido mamário: fibrose, cistos, proliferação adenosa e metaplasia apócrina. São alterações dependentes de hormônios ovarianos, por isso predominam em mulheres em idade reprodutiva e tendem a melhorar após a menopausa, salvo em uso de terapia hormonal. Clinicamente aparecem como dor cíclica, aumento da nodularidade e nódulos móveis e bem delimitados, muitas vezes bilaterais e variáveis com o ciclo menstrual. O pulo do gato no manejo é diferenciar alterações benignas de sinais de alarme: nódulo duro, fixo, unilateral, retração de pele ou de papila, secreção sanguinolenta e alterações suspeitas na imagem exigem investigação com imagem (mamografia/US) e biópsia. Na prática de Atenção Primária, tranquilizar e tratar sintomas (sutiã de suporte, analgésicos, alterações dietéticas, aspirar cisto sintomático) e encaminhar conforme critério de suspeita temos que bater o olho e saber o que observar para não subestimarmos nem sobreinvestigarmos.

Alternativa A: CORRETA. É exatamente isso: as alterações fibrocísticas são a alteração mamária mais frequente e, mesmo sendo benignas na grande maioria dos casos, geram grande ansiedade e queixa de dor e nódulos pela mulher, levando-a a procurar atendimento. Reconhecer essa frequência e saber lidar com a preocupação é parte do manejo médico.

Alternativa B: INCORRETA. Não é pouco frequente nem de grande gravidade. Pelo contrário, é muito comum e geralmente benigna. Apenas em subgrupos com alterações atípicas histológicas há risco aumentado relativo para câncer, mas isso não transforma a entidade em uma condição de alta gravidade para a maioria das pacientes.

Alternativa C: INCORRETA. A doença fibrocística costuma ocorrer em mulheres em idade reprodutiva e na pré-menopausa (entre cerca de 30–50 anos). Após os 60 anos a prevalência cai — mudanças regressam com a ausência de estímulo estrogênico — salvo quando há uso de terapia hormonal. Portanto, dizer que é mais frequente após os 60 anos é equivocado.

Alternativa D: INCORRETA. Não há forte associação generalizada com câncer de mama. A maioria das alterações fibrocísticas é benigna e não eleva substancialmente o risco. O que merece atenção são achados histológicos específicos (hiperplasia atípica, por exemplo) ou imagens suspeitas; esses sim aumentam o risco e obrigam seguimento/conduta diagnóstica diferente.

Resposta: Alternativa A