Dica do autor: O pulo do gato aqui é separar o que é efeito local e crônico do que acontece no quadro agudo. O cromo, especialmente na forma hexavalente (Cr VI), é um potente agente irritante e tóxico: por inalação gera lesão das vias aéreas superiores e inferiores (rinite, rinossinusite, perfuração septal em exposições crônicas a névoa ácida), bronquite e, em casos graves, pneumonite química e edema pulmonar/SDRA após exposição intensa. Cr VI é também carcinógeno pulmonar reconhecido: trabalhadores expostos a névoa de ácido crômico têm maior risco de carcinoma broncogênico. Na pele, sais de cromo provocam tanto irritação quanto dermatoses alérgicas (dermatite de contato) e ulcerações crônicas. A exposição pode agravar asma em indivíduos predispostos por efeito irritante. Já o quadro sistêmico por ingestão de compostos de cromo inclui corrosão gastrointestinal, hemólise, insuficiência renal e choque — ou seja, o padrão é mais de toxidade química direta e inflamatória do que de infecção bacteriana primária; infecções secundárias podem ocorrer durante internações prolongadas, mas não são a marca registrada da intoxicação aguda.

Alternativa A: CORRETA. Os sais de cromo são bem conhecidos por causar problemas cutâneos: tanto irritação direta quanto alergia de contato. Clinicamente vemos dermatites de contato, e em exposições crônicas podem surgir úlceras de difícil cicatrização — os chamados ‘‘úlcera do cromo’’. Então essa afirmação está correta e bate com o que se espera na prática ocupacional.

Alternativa B: CORRETA. A névoa de ácido crômico é altamente irritante para a mucosa nasal; a exposição repetida pode levar à necrose septal e perfuração do septo. Isso é clássico em trabalhadores de galvanoplastia, fabricação de pigmentos e outras indústrias com aerossóis de Cr VI.

Alternativa C: CORRETA. O cromo é um agente irritante das vias aéreas superiores e inferiores; em indivíduos suscetíveis a exposição repetida ou intensa pode precipitar broncoespasmo e crises asmáticas. Na prática ocupacional, rinite e broncoespasmo ocupacional são relatos comuns em ambientes com aerossóis irritantes.

Alternativa D: CORRETA. Exposição ocupacional ao Cr VI está associada a aumento do risco de carcinoma broncogênico — é um agente carcinogênico respiratório reconhecido. Há forte correlação entre exposição a névoa de ácido crômico e maior incidência de câncer de pulmão em trabalhadores expostos.

Alternativa E: INCORRETA. Na intoxicação aguda por cromo o que predomina são efeitos irritativos e lesivos diretos: bronquite química, pneumonite, edema pulmonar e até SDRA. Pneumonias bacterianas secundárias não são uma característica frequente do quadro agudo — podem acontecer como complicação tardia em pacientes hospitalizados ou ventilados, mas não é o achado típico inicial da intoxicação aguda por cromo.

Resposta: Alternativa E