Dica do autor: Infecções respiratórias altas em lactentes quase sempre têm origem viral. O quadro clínico típico inclui obstrução nasal, coriza hialina, tosse leve e febrícula de curta duração; o impacto mais importante é sobre a alimentação e o sono da criança, não a presença de doença pulmonar ou complicação bacteriana. O diagnóstico clínico baseia‑se na evolução (dias), na natureza da secreção (hialina vs purulenta), na presença ou não de sinais sistêmicos graves (febre alta, taquipneia, desconforto respiratório) e no exame físico (ausculta pulmonar normal, ausência de tumefação facial, ausência de exsudato tonsilar marcado ou adenomegalia dolorosa). O tratamento inicial é sintomático: hidratação, antitérmico/analgésico conforme necessidade, lavagem nasal com soro fisiológico para desobstrução e orientação aos cuidadores sobre sinais de alarme (dificuldade para respirar, recusa da alimentação, febre alta persistente, piora progressiva, secreção purulenta persistente por >10 dias, sinais de complicação). Antibiótico só quando houver forte indício de infecção bacteriana (p. ex., rinosinusite bacteriana com critérios clássicos: sintomas persistentes por >10 dias sem melhora, início grave ou piora clínica após melhora inicial). Evite vasoconstritores tópicos, anti-histamínicos sedativos e antibióticos desnecessários em menores de 2 anos.

Alternativa A: CORRETA. É a descrição clássica de rinite aguda viral em lactente: sinais leves, secreção hialina, bom estado geral, ausculta normal e evolução curta. A conduta — antitérmico se necessário, lavagem nasal com SF para facilitar respiração e amamentação, orientação sobre sinais de alerta e retorno em 24–48 horas — é a abordagem apropriada no primeiro momento. O objetivo é suporte e vigilância, evitando uso precoce de antibiótico.

Alternativa B: INCORRETA. "Rinofaringite" é um termo que poderia ser usado, mas a alternativa erra ao exigir retorno obrigatório em 24 horas como rotina — não é necessário para todos os casos; o intervalo 24–48h é mais razoável para observação. Além disso, a terminologia não altera que o manejo é sintomático; porém a alternativa foi colocada como distinta da A e, no contexto da prova, a redação que recomenda 24h fixa torna‑a menos adequada. Ou seja: manejo parecido, mas a formulação está incorreta para o contexto.

Alternativa C: INCORRETA. Sinusite aguda bacteriana em criança exige critérios clínicos específicos (ex.: sintomas respiratórios superiores persistentes >10 dias sem melhora, início muito grave ou piora após melhora). Neste caso são apenas 3 dias de coriza hialina e exame sem sinais de complicação, portanto não há indicação de amoxicilina. Além disso, antibioticoterapia profilática ou rotineira aqui seria excesso de tratamento e exposição desnecessária a efeitos adversos.

Alternativa D: INCORRETA. Faringoamigdalite viral costuma ter dor de garganta marcante, odinofagia, hiperemia faríngea mais exuberante e, às vezes, exsudato; a criança descrita apresenta apenas hiperemia discreta e predomínio de sintomas nasais. O tratamento de suporte está certo para quadro viral, mas a etiquetagem diagnóstica como faringoamigdalite não é a melhor explicação clínica para o conjunto de sinais e sintomas apresentados.

Alternativa E: INCORRETA. Rinosinusite aguda bacteriana não pode ser presumida com 3 dias de sintomas hialinos e ausência de sinais de gravidade; portanto amoxicilina‑clavulanato não é indicada. Além disso, o uso de beta‑lactâmico com inibidor só se justifica quando há falha ao tratamento inicial ou fatores de risco claros. A posologia e a duração também estão mal justificadas para esse contexto.

Resposta: Alternativa A