Dica do autor: Na prática pediátrica, os gráficos de crescimento e os escores-z (ou desvios padrão) são ferramentas essenciais para avaliar o estado nutricional. O indicador “peso para idade” traduz o grau de desnutrição em termos de massa corporal relativa à idade cronológica. A classificação por escores-z costuma ser: >= -2 DP = adequado; entre -2 e -3 DP = baixo peso para a idade (subnutrição leve a moderada); < -3 DP = muito baixo peso para a idade (subnutrição grave). Importante: “peso para idade” não distingue entre desnutrição aguda (emagrecimento recente) e crônica (tamanho reduzido por longa duração) — para isso usamos peso/estatura ou IMC/idade e estatura/idade, respectivamente. Outro ponto prático: termos como “magreza” ou “magreza acentuada” costumam aparecer em laudos, mas o pulo do gato é saber correlacionar o termo com o índice usado (IMC/idade ou peso/estatura). Fique ligado: um z-score < -3 implica risco aumentado de morbidade e mortalidade e exige investigação imediata de causas (ingestão inadequada, doenças crônicas, problemas socioeconômicos, etc.) e intervenção nutricional apropriada.

Alternativa A: CORRETA. A descrição “muito baixo peso para idade” é a nomenclatura correta para criança cujo peso para idade encontra-se abaixo de -3 DP. Esse é o limiar de desnutrição grave em termos de peso relativo à idade. No caso clínico, o valor < -3 DP indica necessidade de investigação aprofundada e conduta terapêutica prioritária.

Alternativa B: INCORRETA. “Magreza acentuada” é um termo vago e não corresponde à classificação padronizada para peso/idade. Geralmente “magreza” refere-se a IMC/idade ou a peso/estatura (emagrecimento/wasting). Mesmo que clínico perceba criança muito magra, a terminologia técnica correta para z-score < -3 em peso/idade é “muito baixo peso para idade”, não “magreza acentuada”.

Alternativa C: INCORRETA. “Peso adequado para idade” seria usado para escores z ≥ -2 DP. Criança com peso < -3 DP está bem abaixo dessa faixa, portanto não se aplica. Chamar de adequado pode atrasar investigação e intervenção.

Alternativa D: INCORRETA. “Baixo peso para idade” é a categoria usada para z-scores entre -2 e -3 DP (desnutrição leve a moderada). Como o enunciado especifica posição abaixo de -3 DP, a classificação correta é mais grave: “muito baixo peso para idade”.

Alternativa E: INCORRETA. “Magreza” isoladamente não é a nomenclatura padronizada para o achado em gráficos de peso/idade — além disso, a palavra não informa o grau (leve, moderada ou grave). Para precisão e comunicação entre equipes, usa-se “baixo peso para idade” ou “muito baixo peso para idade” conforme o z-score.

Resposta: Alternativa A