Dica do autor: Lesões cervicais congênitas são diagnósticos diferenciais importantes em pediatria, especialmente quando se apresentam como nódulos cervicais em linha média ou lateral do pescoço. Dentre elas, o cisto tireoglosso é o mais comum, sendo uma malformação congênita originada da falha na involução do ducto tireoglosso, estrutura embrionária responsável pela migração da glândula tireoide da base da língua até o pescoço anterior.

Clinicamente, o cisto tireoglosso apresenta-se como:

• Nódulo firme, indolor ou discretamente doloroso, localizado na linha média do pescoço, geralmente abaixo ou adjacente ao osso hioide;
  
  

• Movimento da lesão com a deglutição (ou protrusão da língua), um sinal clássico e altamente sugestivo do diagnóstico;
  
  

• Pode haver sinais flogísticos (vermelhidão, calor, dor) caso haja infecção secundária do cisto.
  
  

O diagnóstico é clínico, mas pode ser complementado por ultrassonografia cervical. O tratamento padrão é cirúrgico, por meio do procedimento de Sistrunk, que consiste na excisão do cisto juntamente com o trato fibroso até a base da língua e parte do osso hioide, para evitar recidiva.

Alternativa A: INCORRETA. O cisto branquial é uma lesão congênita que aparece na lateral do pescoço, geralmente próximo ao músculo esternocleidomastoideo. Não é comum na linha média, e não se move com a deglutição, o que torna essa alternativa incompatível com os dados do enunciado.

Alternativa B: INCORRETA. Adenopatia cervical se refere a linfonodo aumentado, geralmente por infecção ou processo reacional. Apesar de poder ser fibroelástico e com sinais flogísticos, não apresenta movimento com a deglutição e não tem localização típica abaixo do osso hioide na linha média.

Alternativa C: CORRETA. O cisto tireoglosso é o diagnóstico mais compatível com um nódulo na linha média do pescoço, abaixo do hioide, que se move com a deglutição. Esses três achados — posição, mobilidade e aspecto fibroelástico — são absolutamente característicos dessa lesão congênita. É a resposta correta.

Alternativa D: INCORRETA. Cistos salivares são raros em crianças e se localizam mais frequentemente em áreas submandibulares ou sublinguais, associadas às glândulas salivares maiores. Além disso, não são móveis com a deglutição, nem típicos da região central do pescoço.

Resposta: Alternativa C