Dica do autor: O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença autoimune complexa, de etiologia multifatorial, envolvendo a interação de fatores genéticos, imunológicos, hormonais, ambientais e epigenéticos. O desenvolvimento da doença ocorre em indivíduos geneticamente predispostos, nos quais estímulos externos podem desencadear a produção anormal de autoanticorpos, inflamação crônica e dano tecidual.

Entre os fatores de risco mais conhecidos, destacam-se:

• Radiação ultravioleta (UV): especialmente a UVB, que pode induzir apoptose celular, expondo antígenos nucleares e favorecendo formação de complexos imunes;
  
  

• Medicamentos: diversos fármacos, como hidralazina, procainamida, isoniazida e anti-TNF, estão associados à forma induzida da doença;
  
  

• Tabagismo: aumenta o risco de LES e está relacionado à piora da atividade inflamatória;
  
  

• Fatores hormonais femininos: principalmente estrogênio, que pode modular o sistema imune e justificar a maior prevalência em mulheres (9:1 em relação aos homens).
  
  

Importante: a testosterona não é um fator de risco para LES. Na verdade, acredita-se que tenha efeito protetor, o que ajuda a explicar a menor incidência de LES em homens.

Alternativa A: CORRETA. A testosterona não está implicada no desenvolvimento do lúpus. Pelo contrário, ela é considerada um hormônio com possível efeito imunossupressor, associado à menor ativação linfocitária e produção de autoanticorpos. Esse perfil hormonal pode explicar, ao menos em parte, o fato de o LES ser muito mais prevalente no sexo feminino.

Alternativa B: INCORRETA. A exposição à radiação ultravioleta (principalmente UVB) é um dos gatilhos ambientais mais clássicos para ativação e exacerbação do LES. Está associada tanto ao início da doença quanto à indução de lesões cutâneas em pacientes já diagnosticados.

Alternativa C: INCORRETA. Diversos medicamentos estão implicados no desencadeamento do lúpus induzido por drogas, uma condição semelhante ao LES clássico, porém geralmente mais branda e reversível com a suspensão da medicação.

Alternativa D: INCORRETA. O tabagismo é um fator de risco reconhecido para LES e também está relacionado à pior resposta terapêutica e maior atividade de doença, além de impactar negativamente nos danos acumulados a longo prazo.

Resposta: Alternativa A