Dica do autor: O partograma é um gráfico padronizado que permite o registro sistemático e cronológico da evolução do trabalho de parto, com foco em quatro parâmetros principais: dilatação cervical, descida da apresentação fetal (DeLee), frequência cardíaca fetal (FCF) e dinâmica uterina. A interpretação correta do partograma é essencial para avaliar a normalidade do trabalho de parto e detectar precocemente distócias ou sofrimento fetal. No gráfico apresentado, observa-se progressão contínua da dilatação cervical, e descida progressiva da apresentação fetal. A frequência cardíaca fetal permanece estável, entre 120–150 bpm, e a dinâmica uterina é adequada, com 3 a 4 contrações efetivas a cada 10 minutos. Dessa forma, não há indícios de distócia, obstrução, sofrimento fetal ou precipitação, caracterizando um trabalho de parto fisiológico, dentro da normalidade.

Quadro Resumo: Interpretação de Partograma e Diagnóstico das Distócias

Alternativa A: INCORRETA. A fase ativa prolongada ocorre quando há progressão lenta da dilatação, com velocidade inferior a 1cm/hora, que não é o caso do partograma apresentado.

Alternativa B: INCORRETA. A parada secundária da dilatação é caracterizada por ausência de progressão da dilatação cervical por pelo menos 2 horas em exames sucessivos.

Alternativa C: INCORRETA. A parada secundária da descida ocorre quando há dilatação completa e a descida não progride em 2 toques sucessivos, com intervalo de pelo menos 1 hora. No partograma apresentado, após a dilatação total, há descida da apresentação.

Alternativa D: INCORRETA. O trabalho de parto precipitado ocorre quando o parto se completa em menos de 4 horas, com dilatação e expulsivo extremamente rápidos. O gráfico mostra evolução gradual em 8 horas.

Alternativa E: CORRETA. O partograma mostra um trabalho de parto fisiológico, com progressão adequada da dilatação, FCF normal, contrações efetivas e sem sinais de sofrimento fetal ou distócia.

Resposta correta: Alternativa E

Referências:

• Ministério da Saúde. Caderno Humanização do Parto e Nascimento – Diretrizes para a Utilização do Partograma, 2019.
• FIGO. Intrapartum Care Guidelines, 2021.
• Novais, A. P. & Rezende, J. Obstetrícia – Obstetrícia Clínica, 14ª ed., 2023.
• UpToDate. Use of the partograph during labor, atualizado 2024.