Dica do autor: Anticorpos autoimunes são marcadores úteis para identificar e estratificar doenças reumatológicas. O pulo do gato é associar o alvo molecular ao quadro clínico clássico: anticorpos anti-CCP (anticorpo antipeptídeo citrulinado cíclico) são altamente específicos para artrite reumatoide e correlacionam-se com atividade e pior prognóstico (erosões); anti-Ro/SSA está fortemente ligado a fenótipos cutâneos fotossensíveis, síndrome de Sjögren e risco de lúpus neonatal; anticentrômero é o marcador clássico da forma limitada da esclerose sistêmica (síndrome CREST); anti-Jo-1 (anti-histidil-tRNA sintetase) é prototípico de dermatomiosite/polimiosite e da síndrome antisynthetase, frequentemente com fraqueza proximal e doença pulmonar intersticial. Na prova, bater o olho e saber: anti-CCP = AR (pior), anti-Ro = pele fotossensível, anticentrômero = CREST, anti-Jo-1 = miosite.

Alternativa A: INCORRETA. Sequência apresentada: 4 – 3 – 2 – 1. Aqui a fotossensibilidade foi atribuída ao 4 (anti-Jo-1) — que na prática se relaciona à miosite, não à fotossensibilidade; a dermatomiosite ficou ligada ao 3 (anticentrômero), o que é equivocado; a artrite reumatoide de pior prognóstico foi atribuída ao 2 (anti-Ro), também incorreto — o marcador prognóstico de AR é o anti-CCP; e a forma CREST foi ligada ao 1 (anti-CCP), também errônea. Em resumo, todos os pares estão trocados, por isso a alternativa é falsa.

Alternativa B: CORRETA. Sequência apresentada: 2 – 4 – 1 – 3. Fotossensibilidade = anti-Ro/SSA (2): correto — anti‑Ro associa‑se a fenótipos cutâneos fotossensíveis e lúpus cutâneo; Dermatomiosite = anti‑Jo‑1 (4): correto — anti‑Jo‑1 é marcador de miosites inflamatórias e da síndrome antisynthetase; Artrite reumatoide de pior prognóstico = anticorpo anti‑peptídeo citrulinado cíclico (1): correto — anti‑CCP tem alta especificidade para AR e indica maior risco de erosões; Forma CREST = anticentrômero (3): correto — anticentromero é típico da forma limitada da esclerose sistêmica (CREST). Portanto, essa é a associação correta entre números e achados.

Alternativa C: INCORRETA. Sequência apresentada: 3 – 2 – 1 – 4. Aqui a fotossensibilidade foi ligada ao 3 (anticentrômero) — incorreto; a dermatomiosite ao 2 (anti‑Ro) — também incorreto (anti‑Ro está mais para lúpus/lesões fotossensíveis e Sjögren); AR de pior prognóstico ao 1 (anti‑CCP) aparece correto nessa posição isolada, mas a combinação global está errada; e CREST ao 4 (anti‑Jo‑1) está falso. Ou seja, a presença de apenas um par correto não valida a alternativa.

Alternativa D: INCORRETA. Sequência apresentada: 2 – 3 – 1 – 4. Fotossensibilidade = anti‑Ro (2) está certo, mas a dermatomiosite = anticentrômero (3) está errado; AR de pior prognóstico = anti‑CCP (1) está certo; e CREST = anti‑Jo‑1 (4) está errado. Mistura de acertos isolados com erros significa que a alternativa não é a correta.

Alternativa E: INCORRETA. Sequência apresentada: 1 – 2 – 3 – 4. Fotossensibilidade atribuída ao 1 (anti‑CCP) está errada; dermatomiosite ao 2 (anti‑Ro) está errada; AR de pior prognóstico ao 3 (anticentrômero) está errada; e CREST ao 4 (anti‑Jo‑1) também está errada. Nenhuma associação bate com o padrão conhecido.

Resposta: Alternativa B