Dica do autor: Quando pensamos em liberação para atividade física, o pulo do gato é distinguir contraindicações absolutas daquelas relativas. Contraindicação absoluta significa: não se mexe, não inicia treino até resolução/estabilização. Contraindicação relativa pede cautela, ajuste de intensidade, reavaliação ou supervisão; muitas vezes a prática é possível com controle clínico e orientação especializada. Em cardiologia esportiva avaliamos quadro clínico (sintomas atuais, classe funcional), eventos recentes (angina, IAM), presença de arritmias instáveis, insuficiência cardíaca descompensada, sinais de isquemia ativa, e severidade de lesões valvares. Alterações eletrocardiográficas isoladas exigem correlação clínica — um ECG novo com sinais de isquemia ou arritmia pode contraindicar exercício até investigação. Já doença valvar não é carta branca para proibir tudo: a gravidade (estenose aórtica grave sintomática é contraindicação absoluta) e sintomatologia é que definem. No fim das contas, a decisão é individualizada: não dá para falar que toda valvopatia é absoluta nem que todo ECG recente é irrelevante.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação que angina instável seria uma contraindicação relativa está errada. Angina instável é uma contraindicação absoluta para iniciar ou manter exercícios até que o quadro esteja estabilizado e tratado adequadamente, pois há risco aumentado de eventos isquêmicos e arritmias durante esforço.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que alterações recentes do ECG não são consideradas contraindicação é incorreto. Alterações eletrocardiográficas novas — sobretudo sinais de isquemia, bloqueios recém‑instalados ou arritmias sustentadas — podem representar risco e demandam investigação e, frequentemente, suspensão temporária do exercício até esclarecimento e tratamento. ECGs antigos ou achados crônicos, sem repercussão clínica, têm interpretação diferente.

Alternativa C: INCORRETA. Afirmação de que doença cardíaca valvular é contraindicação absoluta é muito genérica e equivocada. Algumas valvopatias graves e sintomáticas (por exemplo estenose aórtica grave com sintomas, endocardite ativa) são contraindicações absolutas ao exercício até correção/estabilização. Porém valvopatias leves a moderadas, compensadas e assintomáticas, muitas vezes permitem prática física com ajustes. Portanto não se pode rotular toda doença valvar como absoluta.

Alternativa D: INCORRETA. A opção que afirma que todas as alternativas anteriores estão corretas é falsa, porque as alternativas A, B e C apresentam generalizações ou erros conceituais já comentados: angina instável é absoluta (não relativa), alterações eletrocardiográficas recentes exigem avaliação e podem contraindicar atividade, e doença valvular não é sempre absoluta.

Alternativa E: CORRETA. Diante do exposto, as alternativas A, B e C estão incorretas, logo a opção que as aponta como incorretas é a correta. A chave é individualizar a avaliação, distinguir absoluto versus relativo e sempre correlacionar achado eletrocardiográfico ou valvar com quadro clínico e gravidade.

Resposta: Alternativa E