Dica do autor: O pulo do gato para identificar doenças reumáticas pelo desenho das articulações é reconhecer quais articulações são preferencialmente atingidas e o padrão (simétrico vs. assimétrico, inflamatório vs. degenerativo). Artrite reumatoide (AR) costuma provocar uma poliartrite inflamatória, simétrica, com predileção por articulações pequenas das mãos: metacarpofalângicas (MCF) e interfalângicas proximais (IFP), poupando as interfalângicas distais (IFD). Há rigidez matinal prolongada, sinais inflamatórios e, com o tempo, deformidades em pescoço de cisne, desvio ulnar, etc. Já a osteoartrite (OA) é doença degenerativa de carga e desgaste: acomete articulações com sobrecarga e áreas de maior estresse biomecânico — nos dedos vemos IFD (nódulos de Heberden) e IFP (nódulos de Bouchard), além de primeira articulação carpometacarpiana (base do polegar), joelhos e quadris; costuma ser assimétrica, com dor mecânica e rigidez curta pela manhã. Artrite psoriática tipicamente envolve DIP e pode ser assimétrica ou oligoartrite; presença de lesões cutâneas e entesite ajudam na diferenciação. Saber bater o olho e relacionar: padrão simétrico de MCF/IFP = AR; predominância de DIP/1ª CMC = OA ou psoriática (dependendo do contexto). Fique ligado também nas diferenças clínicas: inflamação sistêmica e sinais sorológicos (p.ex. fator reumatoide/anti-CCP) sugerem AR; radiografias mostram erosões e osteopenia periarticular na AR, versus diminuição do espaço articular e osteófitos na OA.

Alternativa A: INCORRETA. "Artrite reumatoide e artrite psoriática." A figura A mostra o padrão clássico de AR (comprometimento simétrico de MCF e IFP, poupando IFD). A figura B, no entanto, demonstra acometimento típico de osteoartrite — DIP e base do polegar — e não o padrão de artrite psoriática, que costuma envolver DIP mas com frequência é assimétrica, pode envolver unha e ter sinais cutâneos/entesite associados. Portanto, a segunda doença da alternativa não condiz com o padrão ilustrado.

Alternativa B: INCORRETA. "Osteoartrite e artrite reumatoide." Aqui as doenças estão invertidas em relação às figuras. A figura A representa AR (pequenas articulações das mãos de forma simétrica), não OA. A figura B representa OA (IFD e 1ª CMC), não AR. Trocar a ordem faz a afirmação incorreta.

Alternativa C: CORRETA. "Artrite Reumatoide e Osteoartrite." Esta opção casa com o que se espera: figura A = padrão de AR (simétrico, MCF e IFP) e figura B = padrão de OA (DIP, PIP/IFP e base do polegar, típicos nódulos de Heberden/Bouchard e desgaste articular). É exatamente a associação correta entre os desenhos e as doenças correspondentes.

Alternativa D: INCORRETA. "Artrite reumatoide e dermatopolimiosite." Dermatopolimiosite é doença inflamatória idiopática que afeta principalmente musculatura proximal e pele — a artralgia pode ocorrer, mas não tem padrão articular típico com predileção por MCF/IFP ou DIP que justificaria o desenho B. Portanto, a figura B não representa dermatomiosite/polimiosite.

Alternativa E: INCORRETA. "Artrite psoriática e artrite reumatoide." Nesta alternativa a figura A seria atribuída à artrite psoriática, o que não bate: AR é a que acomete de maneira simétrica MCF e IFP com maior frequência. A artrite psoriática tem padrão mais variável, frequentemente envolve DIP e com sinais cutâneos/ungueais, o que se parece mais com OA quando apenas as DIP/1ª CMC estão marcadas. Logo, a alternativa está errada.

Resposta: Alternativa C