Dica do autor: No idoso, o trauma tem características próprias: perda de reserva fisiológica, multimorbidade, polifarmácia (anticoagulantes e benzodiazepínicos são comuns) e alterações sensoriais e de equilíbrio que elevam o risco de quedas. As quedas são muito frequentes nessa faixa etária e representam a principal causa de lesões traumáticas, internações e mortes evitáveis em idosos. O pulo do gato para quem faz residência é lembrar que, no idoso, um trauma aparentemente leve pode descompensar com rapidez — uma fratura de fêmur, um hematoma subdural crônico ou uma taquicardia por dor podem levar a alta morbimortalidade. Na abordagem, além do ABCDE clássico, fique ligado em sinais de lesão cerebral mesmo sem perda de consciência, na presença de uso de anticoagulantes, avalie risco de fratura osteoporótica, estado funcional prévio e causa da queda (sincope, medicação, ambiente) para planejar prevenção e reabilitação.

Alternativa A: INCORRETA. Atropelamento é causa relevante de trauma em todas as idades e tem grande gravidade, mas não é a causa mais frequente em idosos. Na população idosa, a maioria dos eventos traumáticos ocorre em ambiente domiciliar ou nas proximidades e está associada a eventos de baixa energia, como as quedas. Atropelamentos estão mais relacionados a acidentes de trânsito e são menos prevalentes que quedas nessa faixa etária.

Alternativa B: INCORRETA. Queimaduras podem causar lesões graves em idosos (pele mais fina, menor reserva, maiores chances de infecção), mas não são a causa mais comum de trauma nessa população. Elas representam uma parcela menor dos atendimentos traumáticos em idosos quando comparadas às quedas, que são muito mais frequentes e responsáveis por a maior parte das fraturas e internações.

Alternativa C: INCORRETA. Choque elétrico pode provocar lesões sérias, arritmias e queimaduras internas, mas é evento raro entre idosos. Não é a causa mais frequente de trauma em idosos; esses pacientes apresentam muito mais episódios de trauma por mecanismos de baixa energia, sobretudo quedas relacionadas a fatores intrínsecos (equilíbrio, visão, polimedicação) e extrínsecos (obstáculos, iluminação).

Alternativa D: CORRETA. Quedas são de longe a causa mais frequente de trauma nos idosos. Elas explicam a maior parte das fraturas (quadril, punho, coluna), das contusões e de muitas internações. Além disso, quedas em idosos têm alto potencial de complicações por osteoporose, uso de anticoagulantes e comorbidades cardiovasculares. Prevenção (avaliação do domicílio, revisão medicamentosa, treino de equilíbrio) é fundamental para reduzir esse impacto.

Alternativa E: INCORRETA. Ferimentos por arma de fogo são eventos de grande gravidade, mas com baixa prevalência entre idosos como causa de trauma na população em geral. Diferente das quedas, que são eventos cotidianos e muito comuns nessa faixa etária, lesões por arma de fogo são incomuns e não respondem pela maioria dos atendimentos traumáticos em idosos.

Resposta: Alternativa D