Dica do autor: O hematoma da bainha do músculo reto abdominal é uma hemorragia localizada dentro da bainha formada pelas aponeuroses da parede abdominal, causada comumente pela ruptura do músculo reto ou, mais frequentemente, por lesão dos vasos epigástricos (superior ou inferior). O pulo do gato para entender a doença é visualizar a anatomia: acima da linha arqueada a bainha possui camada posterior que contém e limita o sangramento; abaixo dessa linha a bainha posterior está ausente e o sangue tende a se espalhar para o espaço pré-peritoneal, tornando o hematoma maior e potencialmente mais grave. Clinicamente aparece como dor abdominal localizada, massa parietal e sinais positivos como o sinal de Fothergill (massa que não desaparece quando o paciente tenciona o reto) e o sinal de Carnett (a dor aumenta ou se mantém ao contrair o abdome — indica origem parietal). Fatores precipitantes clássicos: anticoagulação (heparina, varfarina, DOACs), tosse intensa, esforço Valsalva, trauma direto, procedimentos e gestação. O diagnóstico definitivo é feito por tomografia computadorizada, enquanto a ultrassonografia é útil no leito. O manejo vai do conservador (repouso, analgesia, correção de coagulopatias, transfusão quando necessário) até medidas intervencionistas (embolização arterial) ou cirurgia em casos de instabilidade hemodinâmica ou falha do tratamento conservador. Fique ligado: em pacientes anticoagulados o hematoma pode progredir rápido; reconhecer a origem parietal evita laparotomias desnecessárias.

Alternativa A: INCORRETA. Na real, hematoma da bainha do reto não acomete com frequência crianças. O perfil clássico é de adultos, mais frequentemente idosos ou de meia-idade, especialmente aqueles em uso de anticoagulantes ou com comorbidades que predispõem a sangramentos. Em crianças só é esperado em trauma direto ou em situações muito específicas — não é a população típica.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmativa dá a entender que a proporção mulher:homem é de 1:2–1:3 (ou seja, menos mulheres). Na prática, a condição é mais frequentemente observada em mulheres — por isso as estimativas costumam mostrar maior frequência no sexo feminino (relação invertida da apresentada). Logo, a frase está equivocada na direção da razão.

Alternativa C: CORRETA. Exato: o evento inicial típico é a lesão do músculo reto abdominal ou dos vasos epigástricos inferiores/superiores. Essa ruptura causa o extravasamento de sangue dentro da bainha, gerando o hematoma. Entender esse mecanismo é chave para correlacionar quadro clínico, exames de imagem e decidir manejo (ex.: reversão de anticoagulação ou embolização dos epigástricos quando o sangramento persiste).

Alternativa D: INCORRETA. Pelo contrário: o hematoma da bainha do reto frequentemente é confundido com doenças intra-abdominais agudas (apendicite, diverticulite, colecistite, perfuração, entre outras) porque causa dor abdominal focal e às vezes massa. Os sinais clínicos e testes de parede abdominal (Carnett/Fothergill) ajudam a diferenciar origem parietal de origem visceral, evitando laparotomias desnecessárias.

Alternativa E: INCORRETA. A afirmação histórica está imprecisa: embora relatos antigos descrevam hematomas abdominais, atribuir uma descrição clássica a 1857 por Virchow não é a base do ensino atual sobre diagnóstico e manejo; de qualquer forma, isso não altera o aspecto fisiopatológico fundamental que é a lesão do músculo ou dos vasos epigástricos como evento inicial.

Resposta: Alternativa C