Dica do autor: No recém-nascido amamentado exclusivamente, fezes líquidas, amarelas e espumosas são a cara do aleitamento materno vigoroso — é o que a galera chama de "fezes de leite materno". Elas são frequentes, muitas vezes várias vezes ao dia, e não significam doença isoladamente. O pulo do gato é avaliar o estado geral e o ganho ponderal: se o RN está ativo, urina e fraldas molhadas em número adequado e ganhando peso (ou pelo menos não perdendo), a conduta é manter o aleitamento exclusivo e dar suporte à mãe. Intolerância à lactose congênita é extremamente rara; a chamada diarreia por leite materno não depende da lactose do leite e, na prática, retirar o aleitamento materno ou trocar por fórmula sem lactose sem indicação clara só atrapalha o vínculo e a nutrição. A reidratação oral (solução de reidratação oral) é indicada se houver sinais de desidratação; a via venosa é reservada para casos graves ou impossibilidade de reidratação oral. Pausas alimentares e dietas "obstipantes" são erradas em lactentes: privar o RN de mama só piora a hipoglicemia, a hidratação e o aporte calórico. Fique ligado nos sinais de alarme: febre alta, vômitos persistentes, sangue nas fezes, letargia, redução do número de fraldas molhadas ou perda de peso acentuada — aí sim investigar e intervir.

Alternativa A: CORRETA. Manter aleitamento materno exclusivo é a abordagem adequada quando o RN amamentado apresenta evacuações líquidas, amarelas e espumosas, desde que o estado geral e o ganho de peso sejam satisfatórios. O leite materno cobre necessidades nutricionais e imunológicas, facilita recuperação e evita complicações. Trocas desnecessárias para fórmulas ou interrupção da amamentação comprometem hidratação, nutrição e o vínculo mãe-bebê.

Alternativa B: INCORRETA. Oferecer fórmula sem lactose de rotina não é indicado. A intolerância à lactose primária é raríssima em recém-nascidos; a maioria das diarreias em lactentes amamentados é normal ou infecciosa. Trocar para fórmula sem lactose sem diagnóstico pode causar perda de benefícios do leite materno e não resolver o quadro. Fórmulas especiais só quando há diagnóstico claro (ex.: intolerância congênita comprovada) ou sob orientação pediátrica/terapêutica.

Alternativa C: INCORRETA. Fazer pausa alimentar de 4 a 6 horas é uma prática contra‑indicada em lactentes. Jejum prejudica glicemia, hidratação e aporte calórico, e não é necessário para diarreia em RN alimentado exclusivamente ao seio. Pelo contrário: frequentemente se recomenda amamentar à livre demanda para manter hidratação e facilitar recuperação.

Alternativa D: INCORRETA. Realizar reidratação venosa não é necessária neste caso presumidamente sem desidratação. Reidratação venosa fica reservada para episódios de desidratação grave, vômitos incoercíveis ou choque. Quando há desidratação leve a moderada, a reidratação oral com soluções específicas e manutenção do aleitamento é a opção preferida.

Alternativa E: INCORRETA. Iniciar dieta obstipante (como amido de arroz, taninos, etc.) não é indicado para recém-nascidos amamentados. Essas medidas não têm papel no manejo de fezes fisiologicamente abundantes do RN e podem interferir na amamentação e nutrição. O tratamento deve priorizar suporte, avaliação de hidratação e investigação apenas se houver sinais de alerta.

Resposta: Alternativa A