Dica do autor: Fratura de estresse é o nome dado às lesões ósseas por sobrecarga repetitiva: o osso sofre microlesões que, se a remodelação óssea não acompanhar, vão progredindo até uma fratura microscópica. É um processo dinâmico — não é um único evento traumático, e sim um desequilíbrio entre dano mecânico e reparo biológico. Clinicamente aparece como dor focal que piora com a carga e melhora com o repouso, sensibilidade localizada e, às vezes, edema. Os locais clássicos incluem tíbia (especialmente a metade distal), metatarsos (2º e 3º), calcâneo, fêmur (colo, particularmente em atletas) e costelas. No diagnóstico, o RX pode ser normal nas fases iniciais; a ressonância magnética e a cintilografia óssea têm maior sensibilidade precoce. O tratamento costuma ser conservador: redução da carga, controle da dor, reabilitação e correção dos fatores predisponentes (aumento súbito de carga, alteração do apoio, osteopenia, nutrição inadequada, síndrome da atleta feminina). Em fraturas de alto risco (ex.: face medial do colo femoral, tíbia posterior, navicular) há indicação mais precoce de restrição de carga ou intervenção ortopédica por maior risco de progressão para fratura completa.

Alternativa A: INCORRETA. "Fratura crônica" não é o termo técnico usado no contexto de microlesões por sobrecarga repetitiva. Pode-se falar de fratura por estresse ou fratura por fadiga; "crônica" descreve a evolução temporal, mas não a etiologia ou o mecanismo característico. Além disso, uma fratura dita crônica costuma se referir à consolidação tardia ou à não união, conceitos diferentes do mecanismo de microtrauma repetitivo.

Alternativa B: INCORRETA. Fratura em espiral é resultado de uma força torsional aplicada ao osso em um único evento — típica de torção do membro — e tem padrão radiográfico helicoidal. É uma fratura aguda por trauma rotacional, não o fenômeno de microrupturas por cargas repetidas.

Alternativa C: INCORRETA. Fratura em "torus" (ou buckle) é característica de ossos infantis, causada por compressão que provoca um abaulamento da cortical sem descontinuidade completa. É uma lesão por compressão em ossos flexíveis da criança, distinta da fratura por estresse que resulta de microtrauma repetido em ossos adultos ou em crianças submetidas a sobrecarga.

Alternativa D: CORRETA. Fratura de estresse (ou fratura por fadiga) é exatamente o que o enunciado descreve: rupturas microscópicas progressivas em resposta a carga repetida que supera a capacidade de reparo ósseo. O termo engloba tanto as lesões iniciais de stress bone injury quanto as fraturas completas que podem evoluir se a sobrecarga persistir.

Alternativa E: INCORRETA. Fratura em galho verde é outra entidade pediátrica: fratura incompleta em que uma cortical se rompe e a outra se dobra, típica em crianças menores por plasticidade óssea. Não descreve microlesões por sobrecarga repetitiva.

Resposta: Alternativa D