Dica do autor: A menina descrita tem quadro sugestivo de artrite crônica juvenil (agora mais comumente chamada de artrite idiopática juvenil, AIJ), no padrão oligoarticular: poucas articulações envolvidas (punhos e interfalangeanas, totalizando 4) em criança, curso subagudo a crônico e presença de uveíte anterior, achado clássico dessa forma clínica. O pulo do gato é que a uveíte assintomática ocorre principalmente na AIJ oligoarticular e costuma estar associada à positividade do fator antinuclear (FAN/ANA). O FAN não é diagnóstico isolado, mas é um marcador de risco: crianças ANA positivas têm maior chance de desenvolver uveíte crônica insidiosa e, por isso, exigem rastreamento oftalmológico periódico. Já o fator reumatoide (FR) tende a ser negativo na forma oligoarticular e, quando positivo, costuma indicar a forma poliarticular soropositiva, semelhante à artrite reumatoide adulta. Anticorpos antifosfolípide/anticardiolipina não são marcadores típicos de AIJ e estão relacionados a síndromes de hipercoagulabilidade, não à predisposição para uveíte em crianças com artrite.

Alternativa A: INCORRETA. O fator reumatoide é pouco sensível em crianças com AIJ oligoarticular; a maioria desse grupo é soronegativa para FR. FR positivo está associado à forma poliarticular soropositiva, geralmente em adolescentes, e correlaciona com doença mais erosiva. No caso descrito (criança, poucas articulações, uveíte), o FR tem baixa chance de ser o exame positivo que explique o quadro.

Alternativa B: INCORRETA. Anticorpo anticardiolipina é um dos anticorpos antifosfolípide e tem relação com risco trombótico e obstétrico na síndrome antifosfolípide. Não é um marcador relacionado à AIJ nem à uveíte crônica associada à artrite infantil, portanto não é esperado positivo como achado característico desse quadro.

Alternativa C: CORRETA. Fator antinuclear (FAN/ANA) é o exame com maior probabilidade de ser positivo nessa paciente. A combinação de oligoartrite em criança do sexo feminino e uveíte é típica da AIJ oligoarticular ANA-positiva. O FAN não prova diagnóstico, mas identifica risco aumentado de uveíte crônica assintomática, o que altera conduta: rastreamento oftalmológico regular e maior vigilância para complicações oculares.

Alternativa D: INCORRETA. Anticorpos antifosfolípide, assim como anticardiolipina, referem-se a um grupo associado à trombofilia (síndrome antifosfolípide) e não constituem achado típico ou esperado na AIJ com uveíte. Portanto, não são a melhor escolha como exame provável positivo neste caso.

Resposta: Alternativa C