O padrão de acometimento na artrite reumatoide é simétrico de pequenas articulações das extremidades, poupando as interfalangianas distais. Mas apesar de acometer preferencialmente as articulações apendiculares, a AR pode se manifestar no esqueleto axial especialmente nos doentes de longa data, com comprometimento das articulações atlantoaxial, cricoaritenoides e/ou temporomandibulares. Diante de um paciente com AR de longa data que passa a apresentar queixas cervicais, devemos sempre pensar em instabilidade de C1-C2. Vejamos as opções:Alternativa A: INCORRETA. A estenose do canal medular mais comumente ocorre na coluna lombar nas formas primária ou adquirida, esta última muito raramente associada a AR. Alternativa B: INCORRETA. Não há relação entre artrite reumatoide e hérnia discal em C5-C6. Alternativa C: CORRETA. Os casos de subluxação de C1-C2 podem evoluir com compressão medular alta e tetraplegia irreversível. É uma das mais temidas complicações da AR. Alternativa D: INCORRETA. Embora seja uma complicação da AR nos pacientes que fazem uso contínuo de corticoide, a osteoporose costuma ser assintomática até que haja a fratura e não é nossa principal suspeita no caso. Resposta correta, letra C.