Dica do autor: O pulo do gato ao analisar poliartrites é olhar padrão anatômico, sinais cutâneos e a idade/tempo de rigidez matinal. Artrite psoriásica costuma atingir as interfalângicas distais (DIP), com alterações ungueais (onicopatia, “unha em dedal”) e dactilite — é a tríade que entrega o diagnóstico quando há lesões psoriáticas na pele. Lúpus eritematoso sistêmico aparece em mulher jovem com manifestações sistêmicas: fotossensibilidade, alopecia, úlceras orais, artrite não destrutiva e sinal de acometimento renal (proteinúria). Osteoartrose é doença mecânica de idosos, com dor articular relacionada ao uso, rigidez matinal curta (60 min) e erosões; febre reumática tem apresentação aguda em crianças/adolescentes pós-faringite estreptocócica, com poliartrite migratória, cardite e coreia — quadro claramente distinto dos descritos. No fim das contas, bater o olho nos locais afetados (DIP vs MCP/PIP vs grandes articulações), nas lesões cutâneas e no contexto sistêmico já orienta a associação correta.

Alternativa A: CORRETA. A sequência 1-2-3 corresponde corretamente: primeiro caso é artrite psoriásica (DIP, onicodistrofia, dactilite e placas descamativas são praticamente patognomônicos); segundo caso é lúpus eritematoso sistêmico (mulher jovem com fotossensibilidade, alopecia, úlceras orais, artrite e envolvimento renal — proteinúria); terceiro caso é osteoartrose (idoso com dor no quadril, rigidez matinal de curta duração e quadro mecânico). Essa opção encaixa perfeitamente as características clínicas de cada doença.

Alternativa B: INCORRETA. Sequência 1-4-5 coloca: primeiro correto (artrite psoriásica), mas o segundo seria febre reumática — incompatível com a jovem de 29 anos com sinais cutâneos e proteinúria; febre reumática aparece tipicamente em escolares/padres pós-infecção estreptocócica com artrite migratória e cardite, não com manifestações cutâneas lupusóides e proteinúria. O terceiro como artrite reumatoide também não casa com o idoso com dor de quadril e rigidez matinal curta; AR costuma cursar com rigidez matinal prolongada e acometimento simétrico de MCP/PIP, não um quadro mecânico de quadril isolado.

Alternativa C: INCORRETA. Sequência 2-3-5 colocaria SLE no primeiro caso — errado, pois sinais como DIP, onicopatia e dactilite são típicos de psoríase/artrite psoriásica, não de lúpus. O segundo como osteoartrose também não se enquadra: uma mulher de 29 anos com alopecia, úlceras orais e proteinúria aponta para doença autoimune sistêmica (SLE), não para desgaste mecânico. O terceiro como artrite reumatoide falha pelas razões já expostas: quadro de idoso com dor de quadril e rigidez curta sugere osteoartrose, não AR.

Alternativa D: INCORRETA. Sequência 2-4-3 colocaria SLE no primeiro caso (incompatível com sinais psoriáticos e dactilite) e febre reumática no segundo (novamente incompatível com a apresentação de mulher jovem com manifestações cutâneas e proteinúria). Apenas o terceiro (3 — osteoartrose) estaria correto, mas duas associações erradas tornam a alternativa incorreta.

Alternativa E: INCORRETA. Sequência 5-2-1 sugere artrite reumatoide no primeiro caso — equivocado, pois a presença de acometimento de DIP, alterações ungueais e dactilite aponta para artrite psoriásica; o segundo (2 — SLE) estaria certo, mas o terceiro como psoriásica (1) no idoso com dor de quadril não faz sentido. Portanto, a alternativa falha.

Resposta: Alternativa A