Dica do autor: Quando há déficits neurológicos altos como nível sensitivo bem delimitado, o pulo do gato é pensar no nível medular envolvido e no que cada exame mostra. A ressonância magnética é a melhor modalidade para visualizar o cone medular, a substância cinzenta e branca, edema, hemorragia intramedular, compressão por hematoma epidural e lesões ligamentares — informações cruciais para decidir cirurgia descompressiva ou terapia conservadora. Em fases agudas também pode mostrar sinais de contusão medular e extensão da lesão, que orientam prognóstico e condutas imediatas. Tomografia computadorizada é ótima para avaliar fraturas e o arco posterior ósseo, rápida e indicada em politrauma ou quando o paciente é instável, mas não substitui a sensibilidade da RM para lesões intramedulares e compressivas por partes moles.

Alternativa A: CORRETA. A ressonância de coluna torácica é a escolha certa. O nível sensitivo na altura do umbigo aponta para um nível medular torácico (dermátomo umbilical ≈ T10), então é nessa região que precisamos imagens para avaliar medula, hematoma epidural, edema ou contusão e lesões ligamentares. A RM fornece as informações anatômicas e fisiopatológicas que determinam indicação e urgência de descompressão cirúrgica ou outra estratégia terapêutica.

Alternativa B: INCORRETA. A tomografia torácica visualiza muito bem fraturas vertebrais e corpos vertebrais deslocados, útil especialmente em paciente politraumatizado ou instável. Porém, ela não mostra com precisão a medula espinhal, hematomas intramedulares ou edema medular — dados determinantes diante de déficit neurológico agudo. A TC seria uma alternativa quando RM estiver indisponível ou o paciente não puder ser transferido.

Alternativa C: INCORRETA. A ressonância de coluna lombar não é adequada porque a localização do déficit indica lesão na porção torácica da medula. A RM lombar estuda cauda equina e estruturas lombares inferiores; se a lesão estiver em nível torácico, uma RM lombar perderia a lesão medular responsável pelos achados clínicos.

Alternativa D: INCORRETA. A tomografia lombar tem as mesmas limitações mencionadas: além de não investigar corretamente a medula torácica quando o nível clínico é mais alto, a TC lombar não avalia adequadamente lesões intramedulares ou hematomas epidurais torácicos. É exame errado para o quadro descrito.

Resposta: Alternativa A