Nível de dificuldade: Intermediária.
Dica do professor: O líquido amniótico é de fundamental importância para o desenvolvimento fetal. Algumas de suas funções principais são proteger o feto de traumatismos externos, impedir a compressão do cordão umbilical e permitir o desenvolvimento dos sistemas musculoesquelético e respiratório fetais.
Alternativa A: INCORRETA. O líquido amniótico, no início da gravidez, é isomolar com o plasma fetal e o materno, como já mencionado. Água e eletrólitos transitam livremente através da pele antes da queratinização epitelial, e essa trajetória representa a maior rota de formação do líquido amniótico na primeira metade da gravidez. Os rins começam a excretar urina com cerca de 10 a 11 semanas de vida. Após esse período, desempenham papel importante na composição do líquido amniótico. Assim, a partir do final do primeiro trimestre, o principal meio de produção do líquido amniótico é a diurese fetal e seu principal meio de consumo, a deglutição fetal.
Alternativa B: CORRETA. Com o progredir da gravidez, o volume do LA experimenta alterações notáveis: aumenta progressivamente (10 semanas: 30 mL; 20 semanas: 300 mL; 30 semanas: 600 mL; 38 semanas: 1.000 mL), mas, a partir do termo, há queda rápida (40 semanas: 800 mL; 42 semanas: 350 mL), compatível com a elevada incidência de oligoidramnia observada na gestação pós-madura.
Alternativa C: INCORRETA. A variação de volume é mais acentuada nas últimas semanas de gravidez.
Alternativa D: INCORRETA. A hidratação materna influencia o volume de líquido amniótico.
Alternativa E: INCORRETA. Durante o 1o trimestre, o LA é isotônico com o plasma materno e o fetal, mas contém pouquíssima proteína, e a tensão de O2 é extremamente baixa. O LA, nessa fase, origina-se do transudato do plasma do feto através da pele não queratinizada. Com o desenvolvimento da gestação, a composição do LA diverge daquela do plasma. A sua osmolaridade, assim como a concentração de sódio, decresce, efeito decorrente da urina fetal diluída. Em comparação com a primeira metade da gestação, a osmolaridade do LA diminui de 20 a 30 mOsm/kg com o avanço da gestação para aproximadamente 85 a 90% da osmolaridade do plasma materno. Em contrapartida, ureia, creatinina e ácido úrico no LA aumentam durante a 2a metade da gestação, alcançando concentração duas a três vezes maior do que a do plasma fetal.
Resposta correta, letra B.