Dica do autor: O ponto central aqui é reconhecer o padrão das desacelerações fetais e correlacionar com o cenário obstétrico global. Desacelerações que iniciam e terminam junto com a contração, com o nadir no pico da contração, são classicamente precoces — reflexo vagal por compressão de apresentação; geralmente benignas e esperadas em parto ativo, principalmente em parturientes multíparas com progressão. Contrações de 4 a cada 10 minutos com duração de ~40" são efetivas; colo com 8 cm aponta trabalho de parto já bem avançado, logo a tendência é parto vaginal iminente. Líquido levemente meconial não implica, por si só, em indicação imediata de cesárea se o registro cardiotocográfico é tranquilizador. O pulo do gato é: monitorar continuamente, preparar equipe neonatal e instrumentação se surgir sofrimento fetal ou necessidade de aceleração no segundo estágio, mas não intervir de forma invasiva sem indicação clara.

Alternativa A: INCORRETA. Antibiótico e vácuo-extrator não são conduta rotineira aqui. Antibiótico só se houver infecção materna (febre, taquicardia materna, líquido purulento, diagnóstico de corioamnionite) ou indicação profilática específica (ex.: colonização por Streptococcus do grupo B sem profilaxia intraparto). Vácuo-extrator só entra em jogo no segundo estágio por indicações precisas (sinais de sofrimento fetal grave com dilatação completa e cabeça na estação adequada, esgotamento materno, entre outros). A paciente ainda está com 8 cm e as desacelerações são do tipo precoces — nada que justifique extração instrumental imediata.

Alternativa B: INCORRETA. Oxitócicos (ocitocina) para acelerar o trabalho de parto não são indicados quando já há contrações eficazes e progressão cervical satisfatória. Usar ocitocina de rotina pode causar hiperstimulação uterina, o que potencialmente pioraria a perfusão placentária e transformaria desacelerações benignas em sofrimento fetal. A oxitocina é indicada para falha de progressão/protração no trabalho de parto ou para indução/conduta específica — não é o caso aqui.

Alternativa C: INCORRETA. Cesariana de imediato não se justifica. Indicação de cesárea urgente dependeria de sinais de sofrimento fetal não reversível (desacelerações tardias persistentes, bradicardia prolongada, perda de variabilidade), ausência de progressão ou risco materno. Aqui temos parturiente multípara, 8 cm de dilatação, padrão de desaceleração compatível com precoces e recuperação entre contrações; o mais sensato é permitir a evolução para parto vaginal com monitorização contínua.

Alternativa D: CORRETA. Aguardar a evolução para parto normal é a conduta adequada. As razões: padrão de desaceleração compatível com compressão cefálica (benigna), trabalho de parto já avançado (8 cm) em multiparidade com contrações eficazes, e meconial leve sem sinais de sofrimento fetal persistente. O manejo é expectante com monitorização contínua, equipe neonatal de plantão e preparo para intervenção rápida (vácuo/fórcipe ou cesárea) caso surja desaceleração tardia, perda de variabilidade ou bradicardia prolongada.

Alternativa E: INCORRETA. "Traquelectomia e fórcipe de alívio" é inadequado e impreciso: traquelectomia é cirurgia oncológica (remoção do colo uterino) e não tem qualquer papel no parto. Fórcipe/forceps só são usados em indicações muito específicas no segundo estágio e não como medida de rotina nessa situação. Logo, essa alternativa está errada por imprecisão e falta de indicação clínica.

Resposta: Alternativa D