Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Pelo que nos é fornecido pelo enunciado, temos que a pancreatite aguda de nosso paciente não é litiásica (vesícula sem sinais de inflamação e sem cálculos, colédoco com diâmetro normal), e possui sinais de gravidade (leucograma com desvio à esquerda, PCR significativamente elevado, achado de derrame pleural, formações de coleções líquidas). Utilizando os critérios de Balthazar, que avaliam a gravidade pelos achados tomográficos, podemos dizer que ele pontua 4 devido a presença das duas coleções, não sendo evidenciada necrose, e sua mortalidade é de 3%.
Alternativa A: INCORRETA. As coleções geralmente são absorvidas espontaneamente.
Alternativa B: INCORRETA. Nosso paciente possui níveis elevados de amilase, o que somado ao achado da tomografia e achados do exame físico, confirmam o diagnóstico.
Alternativa C: CORRETA. O leucograma com desvio à esquerda e o PCR significativamente elevado indicam gravidade.
Alternativa D: INCORRETA. Como o paciente já está aceitando alimentação via oral e não apresenta mais dor abdominal, não há necessidade de alimentação parenteral, pode-se liberar a dieta, realizando sua progressão aos poucos, iniciando com a líquida sem resíduos.
Alternativa E: INCORRETA. Estudos demonstram que antibioticoprofilaxia não reduz a mortalidade em casos graves nos quais não há presença de necrose.
Resposta correta, letra C.