Dica do autor: Quando o assunto é neoplasia do aparelho digestivo, o foco costuma ficar em duas palavras: câncer colorretal e câncer gástrico. O câncer colorretal (cólon e reto) é o mais frequente dentro do trato gastrointestinal e sua ocorrência está fortemente ligada a fatores demográficos (envelhecimento), estilo de vida (dieta rica em carnes processadas e pobre em fibras, sedentarismo, obesidade) e doenças inflamatórias intestinais. Já o câncer gástrico, embora com incidência em queda nas últimas décadas, permanece entre os tumores digestivos mais incidentes em muitos países, incluindo áreas do Brasil, sobretudo associado à infecção por Helicobacter pylori, dieta rica em alimentos conservados, tabagismo e condições socioeconômicas. Outros sítios do aparelho digestivo (pâncreas, vesícula, esôfago, intestino delgado) têm relevância clínica — muitos com alta letalidade —, mas sua frequência é bem menor quando comparada à do cólon e do estômago. O pulo do gato na prova é saber distinguir frequência (incidência) de letalidade: pancreas e vesícula matam muito, mas não são os mais comuns; intestino delgado e duodeno são raros; o esôfago tem distribuição regional, mas ainda fica atrás do estômago e do cólon no conjunto nacional.

Alternativa A: INCORRETA. Pâncreas e vesícula são neoplasias importantes do aparelho digestivo, especialmente pela alta mortalidade do câncer de pâncreas e pela incidência aumentada de câncer de vesícula em regiões específicas. Porém, em termos de prevalência geral no país, ambas têm frequência inferior à do câncer colorretal e do gástrico. Ou seja: são clinicamente relevantes, mas não lideram o ranking de incidência.

Alternativa B: CORRETA. Cólon e estômago são, de fato, os sítios mais prevalentes do aparelho digestivo no Brasil. O câncer colorretal é o mais comum dentro do trato gastrointestinal e o gástrico figura entre os mais incidentes, especialmente em populações com fatores de risco prevalentes. Bater o olho e saber: quando pedem os mais prevalentes, pense primeiro em cólon (colorretal) e estômago.

Alternativa C: INCORRETA. Cólon e esôfago combina um tumor de alta frequência (cólon) com outro de frequência menor (esôfago). O esôfago tem incidência relevante em algumas regiões e em subgrupos (por exemplo: carcinoma espinocelular associado a tabagismo e álcool; adenocarcinoma associado a refluxo e obesidade), mas no somatório nacional ele não supera o estômago em termos de prevalência.

Alternativa D: INCORRETA. Estômago e duodeno junta um local muito comum (estômago) com um sítio raro (duodeno). Neoplasias do intestino delgado — incluindo o duodeno — são pouco frequentes; portanto essa associação não representa os dois mais prevalentes do aparelho digestivo.

Alternativa E: INCORRETA. Estômago e intestino delgado também é uma combinação incorreta porque, apesar do estômago estar entre os primeiros, o intestino delgado (no seu conjunto) tem incidência muito baixa. Assim, o par não corresponde aos dois sítios mais comuns.

Resposta: Alternativa B