Dica do autor: A secreção ácida gástrica ocorre em três fases: cefálica, gástrica e intestinal. A fase cefálica é desencadeada por estímulos visuais, olfativos, gustativos e emocionais antes mesmo da chegada do alimento ao estômago. O pulo do gato aqui é lembrar que essa fase é mediada principalmente pelo nervo vago: via liberação de acetilcolina nas células parietais (receptores M3) e por liberação de GRP (peptídeo relacionado ao gene da gastrina) que estimula as células G a liberarem gastrina; além disso, a ativação vagal aumenta a liberação de histamina pelas células ECL, potencializando a ação sobre a bomba H+/K+ das células parietais. No fim das contas, essa fase responde por uma parcela menor do total de ácido secretado diante de uma refeição — geralmente na faixa de 20–30% — enquanto a fase gástrica (via distensão e presença de peptídeos/aminoácidos) é a principal responsável pelo restante.

Alternativa A: CORRETA. A alternativa afirma que a fase cefálica é mediada primariamente pelo nervo vago e responde por 20% a 30% do volume total do ácido gástrico após uma refeição. Isso está certo: a ativação vagal é o mecanismo central na fase cefálica, envolvendo ACh direto nas parietais e estimulação indireta via GRP (gastrina) e histamina; e o percentual de 20–30% é o valor clássico citado na fisiologia digestiva. Bater o olho e saber: fase cefálica = nervo vago + ~20–30% do ácido.

Alternativa B: INCORRETA. A alternativa “Errado” seria incorreta porque negaria a assertiva que, de fato, é consensual na fisiologia gastrointestinal. Não há discordância significativa quanto ao papel predominante do vago na fase cefálica nem quanto à estimativa aproximada de 20–30% da secreção total atribuída a essa fase em resposta a uma refeição.

Resposta: Alternativa A