Dica do autor: Helicobacter pylori é um patógeno com grande impacto clínico: está associado a gastrite crônica, úlcera péptica, linfoma MALT e adenocarcinoma gástrico. Na prática clínica de dispépsia não investigada, o chamado “test-and-treat” (pesquisar e erradicar) é estratégia central para pacientes jovens sem sinais de alarme — evita endoscopias desnecessárias e trata uma causa tratável. Para diagnóstico inicial, os testes não invasivos de escolha são o teste respiratório com ureia marcada e o antígeno fecal; a sorologia tem papel limitado por persistir positiva após cura. Para confirmar erradicação utiliza-se novamente o teste respiratório ou antígeno fecal, respeitando janelas de interrupção de antiparasitários/antibióticos e de inibidores de bomba de prótons. Em dispépsia funcional, embora o benefício sintomático da erradicação seja modesto, há evidências de melhora em parcela significativa dos pacientes, por isso a erradicação em portadores infectados é recomendada. Por fim, apesar de H. pylori ser fator de risco para câncer gástrico, a triagem e erradicação em toda a população não são recomendadas rotineiramente por questões de custo-efetividade e evidência insuficiente.

Alternativa A: INCORRETA. A frase afirma que não está indicada a erradicação em portadores de dispépsia funcional. Isso está errado: quando um paciente com dispépsia funcional testa positivo para H. pylori, a estratégia é erradicar o microrganismo. Meta-análises mostraram benefício sintomático, ainda que modesto em termos de magnitude — o pulo do gato é que, mesmo com efeito moderado, a erradicação é recomendada por reduzir sintomas e prevenir complicações a longo prazo.

Alternativa B: CORRETA. A sorologia detecta anticorpos IgG e permanece positiva por meses ou até anos após a cura, logo não serve para avaliar sucesso terapêutico. Para confirmação da erradicação devemos usar teste respiratório com ureia ou antígeno fecal, realizados com intervalo adequado após término da terapia (evitar antibióticos por 4 semanas e inibidores de bomba por pelo menos 2 semanas).

Alternativa C: CORRETA. A definição clássica da síndrome dispéptica funcional segue os critérios de Roma III: sintomas dispépticos (p. ex. saciedade precoce, plenitude pós-prandial, dor/queimação epigástrica) com início há pelo menos 6 meses e presença cumulativa de sintomas nos últimos 3 meses, além da exclusão de doença estrutural.

Alternativa D: CORRETA. Em pacientes jovens (limite estabelecido pela diretriz local) com síndrome dispéptica e sem sinais de alarme, a conduta é realizar pesquisa não invasiva de H. pylori e proceder à erradicação quando positiva — estratégia que evita endoscopias iniciais e trata uma causa potencialmente responsável pelos sintomas.

Alternativa E: CORRETA. Apesar de H. pylori ser fator de risco independente para adenocarcinoma gástrico, a triagem e erradicação em toda a população não estão indicadas rotineiramente para prevenção primária do câncer; a recomendação atual é por estratégias dirigidas e tratamento de indivíduos infectados em contextos clínicos apropriados, não rastreamento populacional universal.

Resposta: Alternativa A