Dica do autor: O divertículo de Meckel é um verdadeiro divertículo intestinal — resultado da persistência do ducto onfalomesentérico — contendo todas as camadas da parede intestinal. O que o torna clinicamente relevante, especialmente em crianças, é a presença frequente de mucosa ectópica, mais comumente gástrica (mas às vezes pancreática). Essa mucosa gástrica secreta ácido, que pode causar lesão ulcerativa tanto na face interna do próprio divertículo quanto no íleo adjacente. Na prática clínica, o quadro mais clássico é sangramento intestinal indolor em crianças pequenas por úlcera péptica provocada por essa secreção ácida; há também risco de inflamação (meckelítis), obstrução e perfuração. Para investigar, o exame mais sensível é a cintilografia com tecnécio-99m (capta mucosa gástrica), enquanto o tratamento definitivo de sintomas significativos é a ressecção cirúrgica do divertículo com margem adequada. O pulo do gato na prova é lembrar que a presença de mucosa gástrica ectópica transforma um divertículo congênito em um foco de doença péptica — por isso a afirmativa sobre úlcera péptica é correta.

Alternativa A: CORRETA. Correto. A explicação é fisiopatológica: a mucosa gástrica ectópica presente em muitos divertículos de Meckel secreta ácido que pode provocar úlcera péptica. Essas úlceras podem se localizar na mucosa do próprio divertículo ou, mais frequentemente, no íleo adjacente por exposição ao ácido. Clinicamente isso justifica episódios de sangramento intestinal agudo, tipicamente indolor, principalmente em crianças. A cintilografia com tecnécio-99m detecta a mucosa gástrica ectópica e orienta o diagnóstico; o tratamento definitivo em casos sintomáticos é cirúrgico.

Alternativa B: INCORRETA. Errado. A alternativa que nega a possibilidade de úlcera péptica falha porque desconhece a presença de mucosa ectópica gástrica no divertículo de Meckel, responsável pela produção de ácido e consequente lesão ulcerativa. Negar essa associação é desconsiderar a fisiopatologia clássica do divertículo e os achados clínicos — sangramento indolor por úlcera péptica é um dos sinais mais característicos quando há mucosa gástrica ectópica.

Resposta: Alternativa A