Dica do autor: Lesões císticas pancreáticas são um bocado variadas, e o pulo do gato é saber identificar o padrão de imagem. O cistoadenoma seroso costuma aparecer em mulheres de meia-idade ou idosas e demonstra um aspecto microcístico que, ao estudo por TC ou US, dá o famoso padrão em “favo de mel” ou microcistos agrupados; às vezes há um pequeno septo central ou cicatriz, eventualmente calcificada. Clinicamente é, na grande maioria das vezes, benigno — a transformação maligna é raríssima. O manejo costuma ser conservador quando a imagem é típica e o paciente assintomático: vigilância radiológica periódica. Biópsia percutânea ou intervenção invasiva não são rotina, salvo quando houver sinais de alerta (crescimento rápido, nódulo mural, componente sólido, obstrução do ducto pancreático principal ou dúvida diagnóstica importante). Ou seja: reconhecer o padrão radiológico e correlacionar com clínica e risco é o que determina comportamento — nem sempre mais procedimento significa melhor conduta.

Alternativa A: CORRETA. O quadro descrito (mulher de 55 anos, múltiplos cistos pequenos <2 cm com aspecto em favo de mel) é a cara do cistoadenoma seroso microcístico. Esse padrão radiológico clássico, associado à ausência de sinais de alerta, torna o diagnóstico muito provável e justifica conduta expectante em geral.

Alternativa B: INCORRETA. A lesão descrita não tem comportamento de malignidade. Cistoadenomas serosos são tipicamente benignos; características que sugerem risco maligno (nódulos sólidos, componente sólido, crescimento rápido, dilatação significativa do ducto pancreático) não foram relatadas no caso. A transformação maligna é exceção, não a regra.

Alternativa C: INCORRETA. A realização de biópsia não é a melhor indicação rotineira para esse cenário. Biópsia percutânea de lesão cística pancreática tem rendimento diagnóstico limitado e riscos (infecção, pancreatite, potencial risco teórico de disseminação). A punção aspirativa guiada por EUS pode ser usada quando há dúvida diagnóstica ou sinais de alarme, mas não é necessária em casos típicos de serosa microcística e, portanto, não é a melhor conduta padrão aqui.

Alternativa D: INCORRETA. Como B e C são incorretas, a alternativa que afirma que “todas as anteriores estão corretas” também está errada. Não há justificativa para afirmar que a lesão é maligna ou para indicar biópsia rotineira.

Resposta: Alternativa A