Dica do autor: O pulo do gato para classificar a DRC é lembrar as categorias pela taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) — não inventa muito, é número que manda. Na prática usamos os estágios G1 a G5: G1 ≥90, G2 60–89, G3a 45–59, G3b 30–44, G4 15–29 e G5 <15 ml/min/1,73 m². Além disso existe uma nomenclatura que descreve a gravidade: quando a TFGe cai para níveis entre 30–59 dizemos insuficiência renal moderada (G3), mas quando está entre 15–29 — ou seja, bem abaixo dos 30 — falamos de insuficiência renal grave ou clínica (G4). Fique ligado: esses números valem para DRC crônica (problema presente por ≥3 meses) e servem tanto para decisões clínicas (referral para nefrologista, preparo de acesso vascular, educação para terapia renal substitutiva) quanto para estratificação prognóstica. Bater o olho e saber que 21 ml/min está no intervalo 15–29 é suficiente para escolher G4 e o rótulo “grave”.

Alternativa A: INCORRETA. Estágio 3 corresponde a TFGe entre 30–59 ml/min/1,73 m² (dividido em 3a e 3b), ou seja, valores bem acima de 21. Chamar de insuficiência renal “moderada ou laboratorial” seria apropriado para G3, mas não para TFGe de 21 — esse valor já está na faixa de insuficiência grave. Portanto não bate.

Alternativa B: INCORRETA. Aqui há duas incorreções: primeiro, TFGe que define estágio 3 seria 30–59, e segundo, o termo “grave ou clínica” não combina com estágio 3 (moderada). Assim, combinar Estágio 3 com insuficiência renal grave é contraditório com a classificação consagrada — logo, alternativa errada.

Alternativa C: CORRETA. TFGe de 21 ml/min/1,73 m² cai exatamente na faixa de 15–29, que corresponde ao Estágio 4 da DRC. O adjetivo ‘‘insuficiência renal grave’’ (ou ‘‘insuficiência renal clínica grave’’) é o termo usado para descrever esse estágio, por indicar risco elevado de progressão e necessidade de planejamento para terapia renal substitutiva. É a resposta certa — simples assim.

Alternativa D: INCORRETA. Embora o estágio 4 esteja corretamente identificado, o qualificador ‘‘moderada ou laboratorial’’ é inadequado para TFGe entre 15–29. ‘‘Moderada’’ refere-se a G3 (30–59). Classificar 21 ml/min como moderada subestima a gravidade e pode atrasar intervenções necessárias, por isso essa alternativa é equivocada.

Resposta: Alternativa C