Dica do autor: A prevenção de infecções relacionadas a cateteres intravasculares na UTI é uma combinação de medidas de processo e decisões clínicas objetivas. O pulo do gato é seguir o pacote de medidas: higienização das mãos, uso de barreiras máximas à inserção (aventais e campos estéreis, touca, máscara), antissepsia da pele com solução alcoólica de clorexidina 0,5–2% (quando não houver contraindicação), escolha do sítio de inserção com preferência por jugular interna ou subclávia em adultos—evitando a via femoral quando possível—e avaliação diária da necessidade do dispositivo para retirada precoce. Não se deve fazer substituições rotineiras programadas de cateteres sem indicação clínica; trocas devem ocorrer por sinais de infecção, mau funcionamento ou suspeita de contaminação. O uso de antibióticos profiláticos sistêmicos não é prática de rotina na inserção de cateteres, mesmo em situações emergenciais; em vez disso, a conduta é reforçar medidas de barreira e, se houver quebra de técnica, monitorar, coletar culturas e manejar conforme a evolução clínica. Em resumo: prevenção é técnica adequada na inserção, manutenção vigilante e remoção imediata quando o cateter não for mais necessário ou houver evidência de infecção.

Alternativa A: INCORRETA. A substituição rigorosa e programada de todos os cateteres periféricos a cada 48 horas não é recomendada. Trocas rotineiras podem aumentar procedimentos desnecessários e complicações. A prática atual é substituir cateteres periféricos por indicação clínica (sinais de flebite, extravasamento, perda de acesso ou suspeita de infecção) e não por tempo fixo rigoroso. Em muitos serviços adota‑se observação clínica e troca quando necessário; alguns protocolos permitem troca em até 72–96 horas em situações específicas, mas não existe mais regra rígida de 48 horas para todos.

Alternativa B: CORRETA. Evitar o uso de acesso venoso profundo femoral em adultos é recomendação prática consolidada para reduzir infecções relacionadas a cateteres centrais. A região femoral tem maior colonização por flora cutânea e risco de contaminação por função do trânsito e higiene local, sobretudo em pacientes obesos ou com diarreia, aumentando a taxa de infecção. Nas decisões de sítio de inserção, prefira subclávia ou jugular interna quando tecnicamente possível e quando não houver contraindicação, equilibrando também outros riscos (ex.: pneumotórax na subclávia).

Alternativa C: INCORRETA. Remover todo cateter venoso central ao primeiro episódio de febre nas primeiras 24 horas de inserção não é uma conduta mandatória. Febre nas primeiras 24–48 horas pode ter múltiplas causas (resposta inflamatória, eventos transfusionais, foco não relacionado). A decisão de remover um CVC deve considerar suspeita de infecção do dispositivo (ex.: exsudato no sítio, sinais locais, hemoculturas sugestivas), cargas bacterianas, quadro clínico e exames. Remoção imediata só é indicada se houver fortes indícios de infecção associada ao cateter ou choque séptico sem foco evidente.

Alternativa D: INCORRETA. A profilaxia com antimicrobiano parenteral apenas pela inserção de cateter venoso central em situação de emergência com possível quebra de técnica não é recomendada de rotina. A estratégia adequada é corrigir técnica, substituir o cateter se houver suspeita de contaminação, monitorar, colher culturas quando indicado e tratar conforme evolução clínica. Uso empírico de antibiótico apenas por ter havido quebra de técnica pode promover resistência sem prova de benefício claro.

Resposta: Alternativa B