Dica do autor: O adenocarcinoma de esôfago é uma neoplasia cuja epidemiologia mudou nas últimas décadas: sua incidência vem aumentando em vários países, especialmente em populações ocidentais. O pulo do gato para lembrar os fatores de risco é relacionar o adenocarcinoma com refluxo e Barrett — ou seja, doenças associadas ao refluxo gastroesofágico crônico e ao aumento da gordura abdominal. O perfil típico é de homem branco, acima de 60 anos, com história de refluxo crônico e/ou esôfago de Barrett; a obesidade central é um forte fator de risco, assim como tabagismo (em grau menor que no carcinoma epidermoide) e história familiar ocasionalmente. Ao contrário do carcinoma epidermoide, o consumo pesado de álcool tem papel menos pronunciado no adenocarcinoma. Em resumo: observe sexo masculino, idade avançada, raça branca e associação com refluxo e obesidade — esses são os pontos-chave para bater o olho e saber do que se trata.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação está correta: o adenocarcinoma esofágico tem predomínio marcante no sexo masculino, com risco várias vezes maior em homens do que em mulheres (na ordem de grandeza mencionada na alternativa). Esse predomínio é bem estabelecido na prática clínica e nas séries epidemiológicas, refletindo a maior exposição a fatores de risco como refluxo sintomático, esôfago de Barrett e obesidade central entre homens.

Alternativa B: INCORRETA. Não é verdade que a raça não exerça influência: o adenocarcinoma do esôfago é mais frequente em pessoas de raça branca (caucasianos) do que em negros. Essa distribuição racial é outro sinal clínico útil na suspeita diagnóstica e reflete uma interação entre predisposição genética e fatores ambientais/estilos de vida.

Alternativa C: INCORRETA. A idade de maior incidência é mais avançada do que a 3ª ou 4ª década: tipicamente ocorre em indivíduos na 6ª-7ª décadas de vida. Casos em adultos jovens são raros; portanto, afirmar predominância na 3ª e 4ª década está incorreto.

Alternativa D: INCORRETA. Como a alternativa A é correta, a opção "nenhuma das anteriores" está errada. Além disso, duas das outras afirmações (B e C) são claramente equivocadas do ponto de vista epidemiológico.

Resposta: Alternativa A