Dica do autor: Na prática pediátrica, o ritmo que mais aparece nos eletrocardiogramas de crises súbitas de taquicardia é a taquicardia supraventricular (TSV), geralmente por mecanismo de reentrada envolvendo o nó atrioventricular (AVNRT) ou uma via acessória (AVRT). O traçado típico mostra ritmo regular, frequência muito elevada (com valores clássicos: >220 bpm em lactentes e >180 bpm em crianças maiores), ondas P ausentes, ocultas ou com morfologia retrógrada — muitas vezes sobrepostas ao complexo QRS ou à onda T — e QRS de morfologia estreita quando a condução ventricular ocorre pelo sistema His‑Purkinje. O pulo do gato é: embora o QRS seja normalmente estreito, ele não é “sempre” estreito — pode aparecer alargado por aberrância de condução, pré‑excitação ventricular ou quando a taquicardia tem origem ventricular. Clinicamente, as crises são tipicamente paroxísticas, com início e término abruptos, e duração variável (a maioria dura minutos, às vezes 10–15 minutos; alguns episódios são muito breves e outros podem persistir por horas). No manejo imediato, manobra vagal e adenosina são opções diagnóstico‑terapêuticas em pacientes estáveis; instabilidade hemodinâmica pede cardioversão sincronizada.

Alternativa A: CORRETA. Verdadeiro: na criança com TSV a frequência costuma ser muito alta. Valores típicos usados como referência são >220 bpm em lactentes e >180 bpm em crianças maiores; por isso, ao bater o olho num ECG pediátrico com FC nessa faixa você já suspeita de TSV.

Alternativa B: INCORRETA. Parcialmente verdadeira na primeira parte (onda P ausente/análoga e RR regular), mas a afirmação torna‑se falsa por causa do termo categórico “sempre”: o QRS é habitualmente estreito na TSV, mas pode ser alargado por aberrância transitória, condução por via acessória com pré‑excitação ou quando a taquicardia é ventricular. Como a assertiva diz que o QRS é sempre estreito, ela está incorreta — é essa a alternativa que deve ser marcada.

Alternativa C: CORRETA. Verdadeiro: as taquicardias supraventriculares em crianças costumam ser paroxísticas, com início e fim súbitos, o que ajuda a diferenciar de taquicardias sustentadas por outras causas. Isso é clássico e clinicamente útil.

Alternativa D: CORRETA. Verdadeiro: a duração das crises é bastante variável, mas habitualmente são curtas — muitos episódios duram em torno de 10–15 minutos; alguns mal chegam a 1–2 minutos e outros perduram por horas. Essa variabilidade é conhecida e compatível com TSV paroxística.

Resposta: Alternativa B