Dica do autor: A tromboflebite da veia ovariana é uma trombose séptica do sistema venoso pélvico que costuma aparecer no puerpério imediato. O pulo do gato é reconhecer o quadro clínico (febre persistente, dor lombopélvica unilateral — mais frequentemente à direita — e sensibilidade à palpação do fundo de saco) e confirmar com imagem (TC ou angio-TC/ressonância com venografia; o Doppler pode ajudar, mas tem sensibilidade menor). O mecanismo envolve trombose venosa com inflamação secundária e frequentemente contaminação pélvica; por isso o tratamento precisa atacar as duas frentes: controlar a infecção com antibioticoterapia venosa adequada e anticoagular para evitar propagação da trombose e embolia. Cirurgias radicais como ooforectomia são reservadas para complicações locais com necrose ou abscesso não responsivo, e medidas apenas suportivas (hidratação, repouso, meias) são insuficientes para a forma séptica. No fim das contas, o manejo inicial é médico: anticoagulante associado a antibioticoterapia endovenosa, com transição e duração guiadas pela resposta clínica e achados de imagem.

Alternativa A: INCORRETA. Laparotomia exploradora com ooforectomia unilateral não é a conduta inicial. A cirurgia só entra em cena se houver complicação focal irreversível — por exemplo, abscesso ovárico supurativo ou necrose do tecido que não responde ao tratamento clínico. Fazer ooforectomia de primeira linha seria excesso de intervenção e expõe a paciente a riscos desnecessários.

Alternativa B: CORRETA. Anticoagulante e antibioticoterapia venosa é o tratamento indicado. A anticoagulação (geralmente heparina de baixo peso molecular inicialmente) previne extensão do trombo e risco de tromboembolismo; a antibioticoterapia endovenosa cobre a infecção pélvica/anaeróbia associada e costuma ser mantida até 48–72 horas afebril, com duração total individualizada. Essa dupla abordagem trata a trombose séptica de forma eficaz e é a conduta consagrada no puerpério.

Alternativa C: INCORRETA. Hidratação e elevação dos membros inferiores são medidas de suporte úteis em muitas síndromes trombóticas, mas isoladamente não resolvem a tromboflebite de veia ovariana, que exige anticoagulação e antibioticoterapia quando há suspeita de infecção. Essas medidas não impedem propagação do trombo nem tratam a componente séptica.

Alternativa D: INCORRETA. Repouso, meia elástica e observação subestimam a gravidade do quadro. Observação simples pode atrasar tratamento efetivo e aumentar risco de complicações (extensão venosa, embolia pulmonar). A meia elástica é coadjuvante em tromboses de membros, mas não substitui anticoagulação e antibiótico na tromboflebite ovarian.

Alternativa E: INCORRETA. Hidratação e antibioticoterapia venosa deixam de lado a necessidade crucial da anticoagulação. Sem anticoagulante, há risco aumentado de extensão da trombose e tromboembolismo, por isso essa combinação é insuficiente como conduta exclusiva.

Resposta: Alternativa B