Dica do autor: Na prática fetal, o pulo do gato é entender que a maioria das arritmias detectadas são eventos isolados e benignos, e que o diagnóstico se baseia em ecocardiografia fetal com M‑mode e Doppler. As extrasístoles (principalmente as atriais) são as mais frequentes — aparecem como batimentos prematuros isolados, normalmente em feto com coração estruturalmente normal e ritmo basal entre 110–160 bpm. Costumam regredir espontaneamente e exigem, na maior parte dos casos, apenas observação com acompanhamento seriado. As arritmias sustentadas, como a taquicardia supraventricular (SVT) e a bradicardia por bloqueio atrioventricular completo, são menos comuns, mas têm implicações clínicas maiores: a SVT pode levar a insuficiência cardíaca fetal e hidrops se não tratada, e o bloqueio completo pode estar associado a doenças autoimunes maternas. Taquicardias ventriculares e fibrilações atriais são praticamente raríssimas no período fetal. O manejo depende do tipo de arritmia, presença de hidrops, idade gestacional e status materno — desde observação para extrasístoles até terapia transplacentária com antiarrítmicos (digoxina, flecainida, sotalol, dependendo do cenário) em taquiarritmias sustentadas.

Alternativa A: INCORRETA. Bradicardias existem e não devem ser subestimadas (especialmente o bloqueio atrioventricular completo associado a anticorpos maternos anti‑Ro/La ou a cardiopatias estruturais), mas não são a arritmia mais frequentemente encontrada. Em termos de frequência pura, bradicardias fetais são menos comuns que as extrasístoles isoladas.

Alternativa B: INCORRETA. Taquicardias supraventriculares são das arritmias sustentadas mais comuns e clinicamente relevantes no feto — tipicamente com FC ventricular entre 200–300 bpm — mas ainda assim não superam, em frequência, as extrasístoles isoladas. Ou seja, SVT é importante, porém não a mais frequente.

Alternativa C: CORRETA. Extra‑sístoles (principalmente as atriais) são, de fato, as arritmias mais frequentemente encontradas na prática fetal. Normalmente ocorrem em fetos com ecocardiograma estrutural normal, têm comportamento benigno e grande chance de resolução espontânea. O trâmite usual é vigilância seriada com ecocardiografia; intervenção só se houver evolução para ritmo sustentado, taquicardia ou sinais de comprometimento hemodinâmico/hidrops.

Alternativa D: INCORRETA. Taquicardias ventriculares são muito raras no feto. Quando ocorrem, costumam estar associadas a cardiomiopatias, anormalidades eletrofisiológicas ou exposições medicamentosas e têm maior risco de desfechos adversos, mas não são a apresentação mais frequente.

Alternativa E: INCORRETA. Fibrilação atrial é essencialmente inexistente no período fetal; o que às vezes aparece é aflutter atrial (flutter), que também é bem menos comum que extrasístoles e normalmente se manifesta como taquiarritmia sustentada. Portanto, fibrilação atrial não é a resposta correta.

Resposta: Alternativa C