Dica do autor: O sarampo é uma doença viral sistêmica, altamente contagiosa, causada por um paramixovírus. O quadro típico tem uma pródromos com febre alta e tríade respiratória: tosse, coriza e conjuntivite; depois vem o exantema maculopapular que se espalha do rosto para o tronco e membros. As manchas de Koplik são lesões enantemáticas pequenas, branco-azuladas, localizadas na mucosa jugal e aparecem na fase prodrômica, antes do exantema — são praticamente patognomônicas. As complicações variam: otite média e pneumonia bacteriana são complicações comuns, especialmente em crianças; encefalite aguda, embora menos frequente, é grave e pode ocorrer durante a fase aguda, levando a sequelas neurológicas ou óbito. Há também a complicação tardia, a panencefalite subaguda esclerose (SSPE), rara porém letal anos após a infecção. O pulo do gato na prova é saber a sequência temporal dos sinais (Koplik antes do exantema) e diferenciar frequência de gravidade das complicações (otite/pneumonia mais comuns; encefalite menos comum, porém grave).

Alternativa A: INCORRETA. O sarampo é uma doença exantemática febril, sim, mas é altamente contagiosa — não "pouco contagiosa". O índice de reprodução (R0) é alto, o que explica surtos rápidos em populações não vacinadas. Portanto a afirmação minimiza a transmissibilidade, o que a torna errada.

Alternativa B: INCORRETA. Os primeiros sinais tipicamente são pródromos com febre alta e sintomas respiratórios (tosse, coriza, conjuntivite) e não "febre baixa". O exantema aparece após 3–4 dias de pródromo, então febre baixa acompanhada de exantema como primeiros sinais não condiz com a apresentação clássica.

Alternativa C: INCORRETA. As manchas de Koplik surgem antes do exantema, durante a fase prodrômica — são enantemas bucais que antecedem o rash e ajudam a fechar o diagnóstico precocemente. A afirmação invertendo a ordem (Koplik após o exantema) está equivocada.

Alternativa D: CORRETA. Encefalite aguda é, de fato, uma das complicações do sarampo. Apesar de menos frequente que otite ou pneumonia, a encefalite pode ocorrer na fase aguda e representa uma condição séria, com risco de mortalidade e sequelas neurológicas. Além disso, existe a SSPE, uma complicação tardia e fatal que reforça a gravidade potencial da infecção.

Alternativa E: INCORRETA. Otite média é uma complicação comum do sarampo, especialmente em crianças, mas afirmar que é "a complicação mais frequente entre adultos" é impreciso. Em adultos as complicações respiratórias graves, como pneumonia (viral ou bacteriana), tendem a ter maior impacto; a frequência relativa de otite média é menor em adultos comparada às crianças.

Resposta: Alternativa D