Dica do autor: Transtorno de ansiedade generalizada (TAG) é caracterizado por preocupação excessiva, difícil de controlar, sobre múltiplos eventos ou atividades, persistente por pelo menos 6 meses. As preocupações são desproporcionais ao risco real, estão associadas a sintomas somáticos e cognitivos como insônia (principalmente insônia inicial), fadiga, irritabilidade, tensão muscular, dificuldade de concentração e sintomas autonômicos vagos. O diagnóstico é clínico e exige exclusão de causas médicas ou uso de substâncias que possam explicar a ansiedade. O diferencial inclui transtorno obsessivo-compulsivo (onde predominam obsessões e/ou compulsões claramente identificáveis e rituais que aliviam a ansiedade), fobias específicas ou sociais (medos circunscritos a objetos/situações com evitação marcada), transtorno de pânico (crises paroxísticas de medo intenso com sintomas autonômicos predominantes), transtornos do humor (onde predomina humor deprimido ou episódios maníacos/hipomaníacos) e condições médicas. O pulo do gato na prova é saber distinguir preocupação difusa, crônica e multifatorial (TAG) de rituais/obsessões, medos situacionais ou alterações do humor: bater o olho e saber se é preocupação contínua versus ataques agudos ou rituais repetitivos.

Alternativa A: INCORRETA. Transtorno obsessivo-compulsivo envolve obsessões (pensamentos intrusivos, recorrentes, reconhecidos pelo paciente como absurdos) e/ou compulsões (rituais repetitivos realizados para neutralizar a ansiedade). Na questão, não há relato de rituais/compulsões nem de pensamentos intrusivos característicos. A preocupação descrita é difusa e orientada para múltiplos temas, e não há alívio por meio de rituais, o que afasta o TOC.

Alternativa B: INCORRETA. Transtorno fóbico (específico ou social) apresenta medo intenso e circunscrito a um objeto ou situação e costuma haver evitação ou grande angústia apenas em contato com esse estímulo. Aqui há preocupação generalizada sobre vários temas e sintomas persistentes no dia a dia, não um medo focalizado; portanto, não é fobia.

Alternativa C: INCORRETA. Transtorno bipolar exige história de episódios maníacos ou hipomaníacos (e frequentemente episódios depressivos). A simples irritabilidade e cansaço não configuram mania/hipomania: falta o quadro de humor elevado/ expansivo, aumento de energia com diminuição da necessidade de sono, impulsividade, grandiosidade ou alterações marcantes no funcionamento. Assim, bipolaridade não se sustenta.

Alternativa D: INCORRETA. Transtorno depressivo maior tem como núcleo humor deprimido ou perda marcante de interesse/ prazer, além de alterações vegetativas e ideação suicida em alguns casos. A preocupação crônica e a ansiedade difusa, com sintomas vegetativos leves e sem quadro de anedonia ou humor persistentemente deprimido, apontam mais para um transtorno de ansiedade do que para depressão primária, embora comorbidade seja possível.

Alternativa E: CORRETA. A descrição é típica de transtorno de ansiedade generalizada: preocupação excessiva e difícil de controlar, longa duração, somatização (cefaleia tensional), insônia inicial, fadiga e irritabilidade. O diagnóstico considera a cronicidade, a multiplicidade de temas preocupantes e a ausência de rituais que caracterizariam TOC, assim como a falta de foco fóbico ou de episódios de mania/hipomania. No fim das contas, TAG é a melhor explicação clínica para esse quadro.

Resposta: Alternativa E