Dica do autor: Fibromialgia é um quadro de dor crônica difusa com forte componente de sensibilização central; o sono entra no centro dessa história. O pulo do gato é entender que não é só dor que atrapalha dormir — a alteração do sono, especialmente o sono não restaurador e a fragmentação do sono profundo, amplifica a dor, a fadiga e o comprometimento cognitivo. Ao nível fisiológico há invasão de ritmos de sono por padrões de excitação (inserção de ritmos alfa durante o sono delta), redução do sono de ondas lentas, aumento de neurotransmissores pró-nociceptivos (como substância P) e alterações neuroendócrinas que diminuem o limiar da dor. Clinicamente, insônia, sono não reparador, síndrome das pernas inquietas e maior prevalência de apneia do sono aparecem com frequência na população com fibromialgia. Por isso, avaliar e tratar o sono é parte integrante do manejo: higiene do sono, terapia cognitivo‑comportamental para insônia (CBT‑I), atividade física regular e, quando necessário, fármacos que melhorem sono e dor simultaneamente (ex.: algumas antidepressivos tricíclicos em baixa dose, pregabalina, ou neuromoduladores). Polissonografia fica reservada para suspeita de transtornos do sono coexistentes (apneia ou movimentos periódicos), não para todo paciente com fibromialgia. No fim das contas, sono e fibromialgia têm relação bidirecional e tratar o sono costuma reduzir a severidade da dor — então fique ligado: o sono não é um detalhe, é parte do diagnóstico e do tratamento.

Alternativa A: CORRETA. Está correta porque alterações do sono são praticamente uma marca registrada da fibromialgia. O sintoma “sono não reparador” é considerado nos instrumentos de avaliação e reflete a fisiopatologia da doença (fragmentação do sono, diminuição do sono de ondas lentas, intrusão de atividade alfa). Essas alterações contribuem para a manutenção e amplificação da dor e da fadiga; portanto, há uma ligação intrínseca entre distúrbios do sono e fibromialgia.

Alternativa B: INCORRETA. Errada porque minimiza o papel do sono na fibromialgia. Não se trata apenas de um sintoma secundário ocasional: a presença de insônia ou sono não restaurador é frequente e mecanisticamente relacionada ao quadro doloroso. Assim, afirmar que distúrbios do sono não estão intrinsecamente ligados à fibromialgia contraria a compreensão atual da doença e das implicações terapêuticas.

Resposta: Alternativa A