Dica do autor: O pulo do gato para identificar o agente aqui é lembrar do verme “chicote” — Trichuris trichiura. Esse nem sempre aparece na cabeça quando a pergunta fala em enterorragia e prolapso retal, mas deveria: o parasita tem a porção anterior muito fina e fixadora, que se embute na mucosa do cólon e do reto, provocando inflamação local, úlceras e hemorragia em infestações intensas. Crianças pequenas e desnutridas são as mais afetadas, porque a carga parasitária tende a ser maior e a reserva nutricional menor, facilitando anemia e complicações como o prolapso retal. No diagnóstico, o exame de fezes mostra ovos característicos — tipo barril com tampões polares — e o tratamento de escolha é com albendazol ou mebendazol, com atenção às condições clínicas do paciente (correção de anemia, suporte nutricional e, em prolapsos graves, manejo cirúrgico ou reparador do próprio prolapso). Bater o olho nos sinais — sangramento intestinal, retocolite em criança e exame parasitológico positivo para ovos com tampões polares — já deixa Trichuris como candidato número um.

Alternativa A: INCORRETA. Ascaris lumbricoides é o helminto grande do intestino delgado que causa obstrução intestinal, vômitos por massa de vermes e migração para vias biliares e pancreáticas. Não se fixa na mucosa do cólon nem produz tipicamente úlceras e prolapso retal; suas complicações principais são obstrução mecânica e distúrbios respiratórios durante fase pulmonar.

Alternativa B: INCORRETA. Hymenolepis nana, a tênia-anã, causa frequentemente diarreia, dor abdominal e pode ter autoinfecção, sendo mais comum em crianças. No entanto, não se ancora na mucosa do cólon causando lesões ulceradas nem está associada a prolapso retal com enterorragia.

Alternativa C: INCORRETA. Necator americanus e Ancylostoma duodenale (ancilostomídeos) são ancilostomídeos que provocam perda sanguínea gástrico-intestinal e anemia, com fixação temporária na mucosa do intestino delgado através de placas bucais ou lâminas cortantes. Não estão relacionados a ulcerações colônicas com prolapso retal característico de infestações intensas por Trichuris.

Alternativa D: CORRETA. Trichuris trichiura (tricocéfalo) é o agente clássico que se ancora na mucosa do cólon e reto; em infestações pesadas, especialmente em lactentes e crianças desnutridas, causa inflamação, úlceras, enterorragia e pode levar a prolapso retal. Os ovos com tampões polares no exame de fezes confirmam o diagnóstico, e o tratamento antiparasitário associado ao suporte nutricional e correção das complicações é o manejo indicado.

Alternativa E: INCORRETA. Enterobius vermicularis (oxiuro) provoca prurido perianal intenso, irritabilidade e distúrbios do sono; o diagnóstico costuma ser feito pelo teste da fita (scotch-tape). Não causa fixação ulcerativa na mucosa colônica nem prolapso retal com enterorragia.

Resposta: Alternativa D