Dica do autor: O achado de brilho anômalo no olho de uma criança (leucocoria) é um sinal vermelho em oftalmologia pediátrica. Pode refletir desde alterações benignas até condições potencialmente letais para o olho ou para a vida, como catarata congênita, persistência de vasculatura fetal, doença de Coats e, sobretudo, retinoblastoma — tumor intraocular mais comum na infância. O pulo do gato é não subestimar: qualquer reflexo anormal no reflexo vermelho (red reflex) exige investigação imediata com exame de fundo de olho por oftalmologista pediátrico/retinólogo, idealmente realizando exame com pupila dilatada e, se necessário, sob sedação/anelgia em serviço especializado. O estrabismo isolado é comum, mas o contexto importa: quando a mãe descreve um brilho diferente tipo "olho de gato", isso sugere leucocoria e não um estrabismo fisiológico. A prioridade é confirmar ou excluir lesão intraocular; o manejo específico depende do diagnóstico — desde cirurgia para catarata até terapias oncológicas para retinoblastoma. Fique ligado: não trate empiricamente sem avaliar, não adie e encaminhe com urgência para oftalmologia pediátrica para fundo de olho e exames complementares (ultrassom ocular, potencial evocado, imagem), conforme necessidade.

Alternativa A: INCORRETA. Tranquilizar como se fosse somente estrabismo fisiológico seria um erro. O estrabismo infantil pode ser fisiológico nos primeiros meses, mas aos 10 meses já se espera maior controle ocular e o termo "olho de gato" aponta para alteração do reflexo pupilar (leucocoria), não para desvio isolado. Além disso, ignorar a queixa da mãe atrasa diagnóstico de condições graves. Ou seja: não é para observar simplesmente — precisa de avaliação oftalmológica imediata.

Alternativa B: CORRETA. Realizar fundo de olho para investigação de leucocoria é a conduta mais apropriada. O exame de fundo com pupila dilatada permite avaliar retina, nervo óptico e mídias oculares e é a forma inicial de diferenciar causas de reflexo alterado. Em ambiente de emergência ou ambulatório, o red reflex pode ser feito rapidamente; na suspeita persistente ou de dificuldade de exame em criança pequena, encaminhar ao serviço de referência para exame sob sedação e exames complementares (ultrassom ocular, tomografia, ressonância quando indicado) é o passo seguinte. Agir rápido: diagnóstico precoce muda prognóstico visual e, no caso de retinoblastoma, pode ser decisivo para salvar vida e olho.

Alternativa C: INCORRETA. Iniciar tratamento tópico para conjuntivite bacteriana sem confirmar o diagnóstico não faz sentido aqui. Conjuntivite causa hiperemia, secreção e desconforto ocular, não altera o reflexo pupilar para um brilho branco ou amarelado tipo "olho de gato". Além disso, medicar sem avaliação pode atrasar o diagnóstico de doenças intraoculares e expor a criança a gotas desnecessárias.

Alternativa D: INCORRETA. Colocar tampão no olho contralateral é manobra usada no manejo da ambliopia por estrabismo, para forçar o uso do olho afetado, mas não é conduta inicial diante de leucocoria. Aplicar tampão sem saber a causa pode ser prejudicial e atrasar investigação diagnóstica e tratamento específico. Primeiro passo: exame e diagnóstico, depois terapias como oclusão se indicadas.

Alternativa E: INCORRETA. Internação para enucleação urgente é exagerada e prematura sem confirmação diagnóstica. Em casos confirmados de retinoblastoma avançado a enucleação pode ser necessária, mas só após avaliação especializada, estadiamento e discussão terapêutica. A atitude imediata correta é investigar — não destruir — o olho sem prova.

Resposta: Alternativa B