Dica do autor: A artrite bacteriana aguda (septic arthritis) é uma emergência ortopédica-infectológica: o pulo do gato é reconhecer rapidamente que uma articulação com dor intensa, calor, tumefação e limitação funcional pode ter líquido sinovial contaminado. Em adultos imunocompetentes, a maioria dos casos acontece por disseminação hematogênica, com poucos germes dominando o cenário — principalmente Staphylococcus aureus, que tem afinidade por tecidos com boa vascularização e por condensar biofilme quando há prótese. Fique ligado: Streptococcus spp. também aparecem, mas em menor proporção; bacilos gram-negativos (incluindo Pseudomonas) são mais frequentes em perfurações, usuários de drogas IV, idosos ou portadores de comorbidades; anaeróbios são raros como causa primária de artrite aguda; Staphylococcus epidermidis tende a predominar em infecções associadas a dispositivos/proteses e em apresentações subagudas. Do ponto de vista prático, ao “bater o olho e saber”, o empírico inicial em adulto saudável tem foco em S. aureus e estreptococos, mas ajuste com a cultura do líquor sinovial e quadro clínico.

Alternativa A: INCORRETA. Estreptococos dos grupos A, B e C podem causar artrite séptica, especialmente em neonatos (grupo B) ou em contextos específicos, mas não são a causa mais frequente em adultos saudáveis. Eles aparecem com alguma regularidade, então não podem ser ignorados, mas não ocupam o primeiro lugar: S. aureus é o protagonista.

Alternativa B: INCORRETA. Pseudomonas aeruginosa pode causar artrite séptica — especialmente após feridas perfurantes no pé, traumatismos com água ou em usuários de drogas intravenosas —, mas não é a causa mais comum em adultos imunocompetentes sem esses fatores de risco. Logo, não é a resposta típica para a pergunta geral.

Alternativa C: INCORRETA. Bacteroides fragilis e Fusobacterium spp. são anaeróbios intestinais/orais que podem provocar infecções locais ou septicemias em contextos específicos (p.ex. contaminação por mordida, perfuração intestinal), mas são causas incomuns de artrite bacteriana aguda em adultos saudáveis. Geralmente só aparecem em situações órbito-orais ou quando há contaminação direta.

Alternativa D: INCORRETA. Staphylococcus epidermidis é um comensal da pele e causa clássica de infecção de próteses e dispositivos, com apresentação mais crônica ou subaguda devido ao biofilme. Em uma artrite aguda não associada a prótese em adulto saudável, S. epidermidis não é o agente mais frequente.

Alternativa E: CORRETA. Staphylococcus aureus é de longe o agente mais frequentemente envolvido na artrite bacteriana não gonocócica aguda em adultos saudáveis. Tem alta virulência, capacidade de invasão hematogênica e também de formar biofilme quando há material estranho; por isso é o principal alvo do tratamento empírico inicial em muitos cenários.

Resposta: Alternativa E