Dica do autor: A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma condição multifatorial cujo controle pode ser significativamente prejudicado pelo uso de medicações que elevam a pressão arterial, muitas vezes prescritas para outras condições clínicas. O reconhecimento desses fármacos interferentes é fundamental para o adequado manejo da HAS, principalmente nos casos rotulados como “hipertensão resistente” ou “de difícil controle”.

Diversas classes de medicamentos estão associadas ao aumento da PA. As principais são:

• Agentes eritropoéticos (ex.: eritropoetina): aumentam a massa eritrocitária e a viscosidade sanguínea, podendo elevar a pressão arterial, especialmente em pacientes com doença renal crônica.
• Imunossupressores como ciclosporina e tracolimo: promovem vasoconstrição renal, retenção de sódio e ativação simpática.
• Agentes antiangiogênicos (ex.: bevacizumabe): inibem VEGF, promovendo vasoconstrição e disfunção endotelial, levando à hipertensão.
• Psicoestimulantes (ex.: metilfenidato/Ritalina): estimulam o sistema nervoso simpático, aumentando a PA e a frequência cardíaca.
• Corticosteroides, AINEs, descongestionantes nasais e anticoncepcionais hormonais também são associados a aumentos pressóricos.

Alternativa A: CORRETA. Todos os medicamentos citados estão associados a elevação da pressão arterial:

• Eritropoetina: aumenta a viscosidade sanguínea e causa vasoconstrição.
• Ciclosporina: imunossupressor que causa vasoconstrição renal e retenção de sal.
• Bevacizumabe: inibe VEGF, resultando em disfunção endotelial e aumento da PA.
• Ritalina (metilfenidato): psicoestimulante que ativa o sistema adrenérgico, elevando PA e FC.

Alternativa B: INCORRETA.

• Tracolimo pode elevar a PA, mas os demais não:
• Omeprazol (IBP) não interfere na PA.
• Amilorida é um diurético poupador de potássio e, na verdade, reduz a PA.
• Sildenafila tem efeito vasodilatador e pode até reduzir a PA.
• Dietilpropiona é anorexígeno e pode elevar a PA, mas isoladamente não valida a alternativa.

Alternativa C: INCORRETA.

• Olpasiran: novo fármaco em estudo para redução de lipoproteína(a), não tem efeito conhecido na PA.
• Tapentadol: analgésico opioide que pode causar hipotensão como efeito adverso.
• Ivabradina: reduz a frequência cardíaca, sem elevação da PA.
• Duloxetina: antidepressivo IRSN, pode aumentar levemente a PA, mas não é suficiente para validar a opção.

Alternativa D: INCORRETA.

• Vonoprazana: é um bloqueador ácido (similar aos IBPs), sem efeito sobre a PA.
• Anticoncepcionais orais, de fato, podem elevar a PA, especialmente os combinados com estrogênio.
• Pirfenidona: antifibrótico usado em fibrose pulmonar, não tem ação hipertensiva significativa.

Alternativa E: INCORRETA.

• Tansulosina: bloqueador alfa-1, geralmente usado em HPB, e pode até reduzir a PA.
• Ticagrelor: antiplaquetário, sem impacto direto na PA.
• Semaglutida: agonista de GLP-1, associada à redução de peso e possível melhora da PA.
• Tapentadol e omeprazol, como mencionado, não elevam a PA de forma significativa.

Resposta: Alternativa A