Dica do autor: Quando a criança apresenta prurido anal noturno e prurido vaginal em menina, o pulo do gato é pensar em Enterobius vermicularis (oxiurose). Esse parasita tem hábito de migração: as fêmeas grávidas sobem ao redor do ânus à noite para depositar ovos, causando coceira intensa que é mais marcada à noite e facilita a autoinfecção por contaminação das mãos. Em meninas pequenas, a proximidade anatômica favorece migração dos ovos e até das lombrigas para a vulva, gerando vaginite, corrimento e irritação local. O diagnóstico é feito pelo método do “pedaço de fita” (scotch-tape test) ou por raspado perianal matinal — os ovos raramente aparecem em coprocultura rotineira. O tratamento combina antiparasitário (mebendazol, albendazol ou pamoato de pirantel) com medidas de higiene: lavar mãos, cortar unhas, trocar roupas de cama e tratar conviventes, repetindo dose única após 2 semanas para interromper o ciclo por ovos recém-eclodidos.

Alternativa A: INCORRETA. Ascaris lumbricoides causa infecção intestinal sistêmica com fase pulmonar (tosse, infiltrados) e pode provocar obstrução intestinal em cargas elevadas, mas não é clássico por causar prurido anal noturno nem vaginite em meninas. O diagnóstico envolve identificação de ovos característicos nas fezes e o tratamento é com albendazol/mebendazol, porém o quadro clínico aqui descrito não bate com Ascaris.

Alternativa B: INCORRETA. Entamoeba histolytica provoca amebíase intestinal (diarreia sanguinolenta, cólica) e, em formas invasoras, abscesso hepático. Não há associação típica com prurido anal noturno ou secreção vaginal em crianças. O diagnóstico é por exame de fezes com identificação de trofozoítos/antígenos e/ou imagem para abscesso; o manejo usa metronidazol seguido de luminal quando indicado.

Alternativa C: INCORRETA. Giardia lamblia causa diarreia gordurosa, esteatorreia, má absorção e dor abdominal, mais presente em surtos por água ou contaminação fecal-oral. A giardíase não costuma provocar prurido anal noturno nem corrimento vaginal; o diagnóstico é por pesquisa de trofozoítos/cistos nas fezes ou antígeno/ARN e o tratamento é com metronidazol ou nitazoxanida.

Alternativa D: CORRETA. Enterobius vermicularis é o agente clássico da oxiurose: fêmeas depositam ovos perianais à noite, causando prurido intenso, facilitação da autoinfecção e contaminação familiar. Em meninas pequenas pode ocorrer irritação vulvar e corrimento por migração dos ovos/parasitas. O diagnóstico é feito por swab perianal matinal (fita adesiva) e o tratamento inclui mebendazol/albendazol/pamoato de pirantel, com medidas higiénicas e tratamento dos contatos.

Resposta: Alternativa D