Dica do autor: Quando se estuda a história dos modelos de atenção em saúde no Brasil, o pulo do gato é enxergar que cada “modelo” responde a um contexto econômico, social e político. Temos, grosso modo, modelos privatistas (centrados no indivíduo, no médico e no hospital), modelos previdenciários (vinculados ao trabalho formal e à lógica de seguridade social) e modelos sanitaristas/campanhistas (focados em ações públicas de controle de endemias, saneamento e higiene coletiva). A Vigilância em Saúde surge como um avanço conceitual: deixa de ser só notificação de agravos e vira uma política organizada por território, pelos problemas de saúde apresentados pela população e pela necessidade de articulação intersetorial — ou seja, saúde não se resolve só com remédio, precisa de ação combinada com saneamento, educação, assistência social, ambiente e trabalho. Bater o olho e saber: território = onde se vive; problema de saúde = priorização por risco/epidemiologia; intersetorialidade = trabalhar com outros setores além da saúde.

Alternativa A: INCORRETA. A descrição apresentada mistura elementos do modelo sanitarista/campanhista com ideias equivocadas. O modelo privatista médico-assistencialista era marcado pela centralidade no indivíduo, na consulta e no serviço privado (médico/hospital), com lógica curativa e biomédica. A ênfase na concepção microbiológica e em intervenções urbanas com ações sanitárias compulsórias remete mais ao movimento sanitarista e às campanhas de saúde pública (controle de vetores, saneamento), não ao modelo privatista.

Alternativa B: INCORRETA. O trecho descreve o modelo previdenciário, não o de Vigilância em Saúde. Historicamente, a organização a partir da criação do sistema previdenciário (institutos de aposentadoria e pensões) vinculou a proteção à saúde ao trabalho formal, cobrindo apenas trabalhadores e suas famílias, gerando fragmentação. A Vigilância em Saúde, por outro lado, é uma lógica de ação pública voltada ao monitoramento, prevenção e controle de problemas de saúde em territórios, não restrita ao universo previdenciário.

Alternativa C: INCORRETA. Essa descrição — centralidade no médico, na doença, no hospital e na cura — corresponde ao modelo médico-assistencialista/biomédico e não ao sanitarista campanhista. O modelo sanitarista campanhista era caracterizado por ações coletivas de saúde pública (campanhas, saneamento, combate a endemias) com forte participação do Estado e foco na prevenção e no ambiente, e não pela ênfase exclusiva na clínica hospitalar.

Alternativa D: CORRETA. Exato. O modelo de Vigilância em Saúde prioriza uma leitura territorial dos problemas, orienta ações segundo os agravos e vulnerabilidades detectadas e exige intersetorialidade para enfrentar determinantes sociais e ambientais. É essa tríade — território, problemas de saúde e intersetorialidade — que diferencia vigilância de ações estritamente assistenciais ou fragmentadas.

Alternativa E: INCORRETA. A afirmação confunde o sanitarista campanhista com um modelo de investimento em rede hospitalar privada. Na verdade, o sanitarista campanhista buscava reduzir morbimortalidade por meio de intervenções coletivas (saneamento, campanhas de erradicação, vigilância epidemiológica), frequentemente públicas e populacionais. A priorização de hospitais privados e altos custos com pouco impacto se aproxima mais da crítica ao modelo assistencial privado e à medicalização, não às campanhas sanitaristas.

Resposta: Alternativa D