Dica do autor: Queimadura química ocular é emergência. O pulo do gato é entender a diferença entre ácido e álcalis: ácidos tendem a causar necrose coagulativa por precipitação de proteínas, o que pode formar uma barreira superficial que limita penetração adicional; já os álcalis promovem saponificação dos lípides das membranas celulares e lise, resultando em necrose liquefativa e penetração profunda e progressiva do agente, com risco aumentado de lesão do estroma, do endotélio e até de estruturas intraorbitárias. O manejo imediato é simples na teoria, mas crítico na prática: irrigação abundante e contínua a tempo zero, com remoção de qualquer corpúsculo químico e eversão das pálpebras para lavar os fórnices. Não se deve tentar neutralizar o agente na superfície ocular com ácido/álcali oposto — além de provocar reação exotérmica, a neutralização costuma ser incompleta e perigosa. Após estabilização inicial, avalie pH conjuntival (e repita a irrigação até pH ~7–7,4), documente lesões com lâmpada de fenda, use anestésico tópico para exame/irrigação, avalie integridade da córnea, pressão intraocular e procure oftalmologista. Terapêuticas adjuvantes (colírios antibióticos, cicloplégicos, colágeno moduladores e, em casos selecionados, vitamina C e doxiciclina) são discutidas conforme gravidade e evolução, mas nada substitui a irrigação imediata.

Alternativa A: INCORRETA. A frase está invertida: quem precipita proteínas e costuma formar uma camada coagulada são os ácidos, o que às vezes limita a penetração. Álcalis, ao contrário, não criam uma barreira protetora — promovem saponificação de lipídios e lise celular, levando à penetração rápida e destruição progressiva dos tecidos. Por isso queimaduras alcalinas são, em geral, mais graves que as ácidas.

Alternativa B: CORRETA. O manejo imediato é irrigação contínua e abundante com solução salina, água corrente ou Ringer; a neutralização química não é indicada pela possibilidade de reação exotérmica e neutralização parcial, que pode piorar a lesão. A prioridade é diluir e remover o agente, checar pH e repetir a lavagem até normalização.

Alternativa C: CORRETA. O blefaroespasmo costuma ser intenso por dor e reflexo irritativo; portanto, as pálpebras devem ser abertas manualmente (ou com auxílio de anestésico tópico) para permitir irrigação dos fórnices e remoção de resíduos. Evitar lavar apenas sobre a superfície sem eversão pode deixar agente químico retido nas dobras palpebrais.

Alternativa D: CORRETA. Esta é a descrição clássica da ação dos álcalis: combinam-se com os lipídios das membranas, geram saponificação e destruição da barreira celular, causando penetração rápida e necrose liquefativa que pode atingir tecidos profundos, justificando o caráter grave das queimaduras alcalinas.

Resposta: Alternativa A