Dica do autor: O ‘flash’ de solda causa uma queratoconjuntivite fotoelétrica (fotoceratite) por radiação ultravioleta que lesiona o epitélio corneano de forma aguda. O quadro típico aparece horas após a exposição e é marcado por dor intensa, sensação de corpo estranho, lacrimejamento, blefaroespasmo e fotofobia; a acuidade visual costuma estar preservada ou apenas discretamente comprometida. O pulo do gato no atendimento inicial é reduzir a agressão local e permitir exame e alívio sintomático: remover lentes de contato se houver, irrigar abundantemente o olho com solução salina em temperatura ambiente (ou água potável limpa se não houver soro), evitar oclusão prolongada, não aplicar corticosteroide tópico na fase aguda e reservar o uso de anestésico tópico apenas para exame e limpeza, de forma breve. Analgesia (AINEs orais), lubrificantes e colírios antibióticos profiláticos podem ser considerados após a irrigação; encaminhar para avaliação oftalmológica em curto prazo para exame com lâmpada de fenda e manejo adicional.

Alternativa A: INCORRETA. Curativo oclusivo e compressivo (tamponamento/oclusão) não é indicado na fotoceratite. Oclusão pode aumentar desconforto, facilitar infecção e atrapalhar a observação da córnea; o manejo atual prioriza irrigação, analgesia e exame detalhado. O curativo só seria considerado em outros contextos (por exemplo, proteção postcirúrgica específica) — aqui só piora a situação.

Alternativa B: INCORRETA. Fazer oftalmoscopia e tentativa de retirada de corpo estranho com pinça sem antes irrigar e avaliar adequadamente é precipitado. A oftalmoscopia direta não é o exame de escolha para avaliar córnea; o ideal é lâmpada de fenda com fluoresceína. Além disso, não há relato de corpo estranho penetrante: a queixa é típica de lesão fotoelétrica difusa do epitélio. Retirar com pinça sem anestesia e sem visualização adequada pode causar dano adicional.

Alternativa C: INCORRETA. Aplicar colírio que combine antimicrobiano e corticóide como primeira medida é inadequado. Corticosteroides tópicos retardam a cicatrização epitelial e aumentam risco de ulceração/infeção quando há defeito epitelial agudo, como na fotoceratite. Antibiótico tópico isolado pode ser usado profilaticamente após avaliação, mas nunca associado a corticoterapia na fase aguda sem supervisão oftalmológica.

Alternativa D: CORRETA. A irrigação ocular com soro fisiológico a 0,9% em temperatura ambiente é a conduta inicial mais apropriada: remove partículas, dilui possíveis irritantes e permite alívio e melhor inspeção subsequente. É uma medida simples, segura e urgente que deve ser feita antes do encaminhamento, seguida de analgesia, lubrificação e avaliação oftalmológica em curto prazo.

Alternativa E: INCORRETA. (opção repetida de tratamento não indicado). Reforçando: medidas invasivas ou uso precoce de corticosteróides/oclusão não são apropriadas no atendimento inicial da queratite fotoelétrica; a prioridade é irrigar, avaliar com lâmpada de fenda e tratar sintomaticamente.

Resposta: Alternativa D