Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender como o Programa Nacional de Imunizações trata doses administradas antes do esquema rotineiro. Quando a vacina antissarampo/tríplice viral é aplicada entre 6 e 11 meses por exposição em situação de risco, essa dose é considerada excepcional — protege naquele momento, mas não entra como uma das doses do esquema básico. Por isso a criança deve ser vacinada novamente no calendário: recebe a primeira dose rotineira aos 12 meses (tríplice viral) e, posteriormente, a segunda dose de reforço conforme o calendário (a dose que inclui varicela é dada em seguida, geralmente aos 15 meses na sequência tríplice/tetraviral). Importante também lembrar que a imunogenicidade antes dos 9 meses é menor devido aos anticorpos maternos, então não confiar que a dose precoce substituiu as doses de rotina; anote sempre a dose precoce no cartão, mas repita conforme esquema. O intervalo mínimo entre doses de vacinas de sarampo é de 28 dias quando necessário, e a revacinação por rotina segue a faixa etária estabelecida pelo programa.

Alternativa A: CORRETA. Tríplice viral aos 12 meses e uma dose da vacina tetraviral aos 15 meses. Essa é a conduta correta: a dose dada aos 8 meses por exposição é considerada extra e não substitui a primeira dose rotineira aos 12 meses. A segunda dose de rotina, que já inclui varicela (tetraviral/MMRV conforme disponibilidade local), é feita aos 15 meses. Essa sequência garante a cobertura adequada e o reforço necessário.

Alternativa B: INCORRETA. Tríplice viral aos 12 meses e uma dose da vacina tetraviral aos 18 meses. Embora pareça razoável, o calendário do Programa Nacional prevê o reforço integrado (tetraviral) geralmente aos 15 meses. Postergar para 18 meses não segue o esquema rotineiro e pode deixar uma janela desnecessária sem o reforço combinado; além disso, a dose precoce aos 8 meses continua sem contar como dose rotineira.

Alternativa C: INCORRETA. Antissarampo aos 12 meses e uma dose da vacina tríplice viral aos 15 meses. O uso de antissarampo monovalente não faz parte do esquema rotineiro atual — hoje se usa a tríplice viral (ou tetraviral para a segunda dose) no calendário infantil. Além disso, a sequência proposta inverte a lógica: a dose de 12 meses deve ser tríplice e o reforço, quando incluir varicela, é tetraviral.

Alternativa D: INCORRETA. Antissarampo aos 18 meses e outra dose da vacina tetraviral aos 18 meses. Esta alternativa está dupla-errada: mistura uma vacina monovalente que não é a rotina e concentra as doses em 18 meses, o que não corresponde ao calendário. A dose dada aos 8 meses continua sendo considerada extra e não suprime a necessidade das doses rotineiras aos 12 e 15 meses.

Resposta: Alternativa A