Dica do autor: O pulo do gato aqui é conhecer a diferença entre as vacinas meningocócicas usadas na primeira infância (principalmente contra o sorogrupo C) e a estratégia para adolescentes (vacina conjugada ACWY). Na criança pequena, a proteção primária contra meningococo C é feita por esquemas iniciais em dose(es) múltiplas na infância, com reforço no período pré-escolar/primeira infância para manter títulos protetores. Já no adolescente, o foco é ampliar a cobertura para outros sorogrupos (A, C, W e Y) por meio de uma dose da vacina ACWY em idade escolar/adolescente, como dose única de rotina no calendário. Na prática clínica, ao olhar uma caderneta, o que importa é: o lactente deve ter completado a série primária (duas doses iniciais quando o esquema for 3/5 meses); a criança em idade pré-escolar normalmente já teve as doses iniciais mais o reforço de rotina; o adolescente deve ter recebido a dose única da ACWY, que substitui a estratégia focada apenas em C nessa faixa etária.

Alternativa A: INCORRETA. Indica que o lactente teria apenas uma dose de MenC — isso é insuficiente: o esquema inicial prevê duas doses na infância (quando iniciado no período de 3 e 5 meses) para estabelecer a imunidade primária. Mantendo o raciocínio, a segunda parte dessa alternativa (uma dose e um reforço para a criança maior) também não bate com o que se espera para a faixa etária de 4 anos, que já teria recebido a série básica mais o reforço. A terceira parte (uma dose ACWY para a adolescente) estaria correta isoladamente, mas a alternativa como um todo está errada.

Alternativa B: CORRETA. É a combinação que casa com o que se espera no calendário: o lactente de 9 meses, quando o esquema começou na primeira infância, deve ter recebido duas doses da vacina meningocócica C conjugada (série primária); a criança de 4 anos já teria a série primária e o reforço (duas doses iniciais mais reforço) para manter a proteção; e a adolescente de 15 anos, na rotina, recebe uma dose da vacina meningocócica ACWY conjugada, para ampliar a proteção contra outros sorogrupos emergentes. Ou seja, bater o olho e saber: criança pequena = esquema MenC (duas doses iniciais), pré-escolar = esquema completo + reforço, adolescente = dose única ACWY.

Alternativa C: INCORRETA. Propõe esquemas com mais doses do que o necessário (por exemplo, “duas doses e um reforço” como primária seguida de “três doses e um reforço” em outra faixa) e duas doses da ACWY para o adolescente — isso não corresponde ao calendário de rotina: não se exige três doses e reforço rotineiramente nem duas doses de ACWY na adolescência. É excesso de esquema e, portanto, incorreto.

Alternativa D: INCORRETA. Mistura conceitos de dose única + reforço de forma equivocada para cada faixa: sugerir “uma dose e um reforço” para o lactente foge do esquema infantil (que prevê duas doses iniciais quando iniciado nos primeiros meses), e propor “uma dose e um reforço” de ACWY para o adolescente também não reflete a prática rotineira, que prevê uma única dose ACWY para essa faixa etária. Em resumo, a alternativa falha em alinhar o número de doses com a faixa etária correta.

Resposta: Alternativa B