Dica do autor: Choque elétrico é traiçoeiro: a lesão cutânea muitas vezes subestima o dano real, porque a corrente segue um trajeto interno e pode provocar necrose muscular profunda, lesão neurovascular e arritmias. O pulo do gato é lembrar dos dois grandes problemas imediatos — arritmias cardíacas (pela passagem da corrente pelo tórax) e rabdomiólise com risco de lesão renal aguda (pela destruição muscular e liberação de mioglobina, que causa urina escura). Na abordagem inicial priorize: proteção da cena, suporte ABC, monitorização cardíaca contínua, avaliação hemodinâmica e reposição volêmica venosa para preservar perfusão renal e facilitar excreção de mioglobina. Avalie entrada/saída elétrica, status neurológico, sinais de lesão por alta energia (contraturas, trombose venosa superficial, dor intensa) e mantenha alto índice de suspeita para lesões profundas que requerem cirurgia. Se houver risco de lesões extensas ou de alto potencial para complicações (passagem de corrente por tórax, queimadura elétrica profunda, necessidade de desbridamento/fasciotomia), organize transferência para centro de queimados após estabilização inicial (incluindo analgesia, hidratação venosa, monitorização cardíaca, controle de diurese, tetano e exames laboratoriais direcionados).

Alternativa A: INCORRETA. Fazer fasciotomia de cara não é conduta inicial rotineira — é indicada se houver síndrome compartimental documentada (dor desproporcional, déficit sensitivo-motor, pressão tênsil, queda da perfusão). Reposição hídrica só por via oral é inadequada: há risco de rabdomiólise e insuficiência renal, logo a reposição deve ser venosa e monitorada. Radiografia pode ser útil se houver suspeita de fratura, mas não substitui a monitorização e a reposição venosa imediata; observar a paciente sem medidas de suporte é negligência no contexto de eletrocussão que atravessou o corpo.

Alternativa B: INCORRETA. Elementos como sondagem e pesquisa de mioglobina na urina podem ser úteis para monitorizar rabdomiólise, e analgesia/ECG/internação são medidas corretas, porém falta aqui a reposição volêmica venosa imediata como prioridade absoluta. Além disso, a simples internação sem encaminhar ao centro especializado quando indicado e sem estabilização adequada (fluídos endovenosos, monitorização contínua e plano para transferência) subestima o risco de lesões profundas e complicações tardias.

Alternativa C: INCORRETA. Avaliação do cirurgião plástico pode ser necessária, mas basear conduta apenas na estimativa de superfície corporal queimada superficial (9%) é enganador em eletrocussão: lesões internas podem ser muito maiores que as superficiais. Além disso, reposição hídrica por via oral é insuficiente frente ao risco de rabdomiólise e lesão renal; a reposição deve ser endovenosa e monitorada.

Alternativa D: CORRETA. Reposição com fluidos endovenosos, monitorização eletrocardiográfica e transferência para centro especializado em queimados, após estabilização, é a conduta mais adequada. Cobre as prioridades: hidratação agressiva para proteção renal, monitorização contínua por risco de arritmia (trajeto da corrente envolve tórax), e encaminhamento para centro capaz de avaliar e tratar lesões profundas (desbridamento, fasciotomia, avaliação vascular e reabilitação). Complemente com analgesia, cobertura tetânica, exames laboratoriais (CK, eletrólitos, ureia/creatinina), controle de diurese e monitorização para complicações tardias.

Resposta: Alternativa D