Dica do autor: Em queimaduras, o que manda na indicação de internação em unidade especializada não é só a aparência da pele, e sim o risco real de comprometimento funcional, metabólico e de órgãos internos. Queimaduras elétricas merecem atenção à parte porque a passagem de corrente pode produzir lesão profunda longe da lesão cutânea visível: a corrente percorre o caminho de menor resistência e causa necrose de músculo, nervo e vasos, além de risco de arritmias cardíacas, rabdomiólise e síndrome compartimental. Em crianças e adolescentes, os limites de superfície corporal para transferência são mais baixos que em adultos — por exemplo, queimaduras de espessura parcial (2º grau) que envolvam porcentagens relativamente pequenas já podem justificar referência. Também são critérios de centro especializado: queimaduras de espessura total (3º grau) acima de pequenos percentuais, lesões em áreas funcionais (mãos, face, pés, genitália/períneo), inalação de fumaça, queimaduras químicas e elétricas com passagem de corrente. O pulo do gato é identificar que uma pequena área cutânea aparentemente discreta pode esconder dano muscular e risco sistêmico quando houve passagem de corrente, o que justifica transferência mesmo com pouca extensão aparente na pele.

Alternativa A: INCORRETA. A frase está pegando pesado ao dizer “de qualquer profundidade” para uma área >10% da superfície. O critério convencional refere-se sobretudo a queimaduras de espessura parcial (2º grau) em crianças quando ultrapassam ~10% da superfície corporal; já a profundidade total (3º grau) tem limiar menor (por exemplo, >5%). Dizer “qualquer profundidade” é impreciso e, portanto, errado.

Alternativa B: INCORRETA. Aqui a alternativa inverte os números: 5% é um limiar típico para queimadura de espessura total (3º grau) e não para queimadura até segundo grau. Queimaduras de 2º grau envolvendo apenas 5% da superfície normalmente não obrigam transferência, salvo se localizadas em áreas funcionais ou associadas a outros riscos.

Alternativa C: CORRETA. Queimadura elétrica com passagem de corrente através de uma extremidade justifica transferência para unidade especializada mesmo quando a lesão cutânea externa parecer pequena. Isso porque a lesão interna pode ser extensa (músculo, nervo, vasos), há risco de arritmia e rabdomiólise, e pode ser necessário monitoramento cardíaco, exames laboratoriais seriados (CK, potássio), fasciotomia e cuidados cirúrgicos especializados. No caso descrito, o achado no calcâneo com aspecto de maior profundidade e a narrativa de choque elétrico com possível passagem de corrente pelas extremidades fazem com que essa alternativa seja a correta.

Alternativa D: INCORRETA. Queimadura por arco voltaico costuma ser uma queimadura por flash térmico, frequentemente superficial, e a expressão “baixa voltagem com formação de arco” é confusa: arcos importantes geralmente ocorrem em tensão alta e produzem queimaduras por calor no ponto de contato, mas sem necessariamente haver passagem de corrente pelo interior do corpo como nas lesões por choque. O critério para transferência é a passagem de corrente pelo corpo (lesão interna e risco sistêmico), não apenas um arco superficial.

Resposta: Alternativa C